N海都记者 林宝珍

3月21日，身患胃肠间质瘤的患者章先生（化名）在福建医科大学附属协和医院胃外科拿到了创新药瑞派替尼的处方。过去几个月，他每月需为此药支付4万元左右，随着该药被纳入医保，从本月开始，他每月自付仅需六千余元。

据悉，3月1日正式执行的新版国家医保药品目录，纳入了111种新药，包括23种抗肿瘤药，价格平均降幅达60.1%。半个多月来，福州已有多家医院陆续开出了医保处方，患者不仅用得上，还能用得起“救命药”，治疗负担极大减轻。

新药纳入医保，患者月均自付费用大大降低

胃肠间质瘤是一种软组织肉瘤，最常见的发病部位是胃和小肠，在国际上属于罕见疾病，国内每年新确诊的患者约有3万名。

对于胃肠间质瘤，早期可以通过手术切除实现根治，由于肿瘤对放疗和化疗不敏感，晚期患者只能服用靶向药，但耐药是个老大难问题。在经过一线、二线和三线靶向药治疗后，部分患者一度面临无药可用的境地，瑞派替尼主要就是针对这部分患者。

“胃肠间质瘤的治疗是一个长期的过程，部分晚期患者会经历多次复发、多次治疗，身体每况愈下，其家庭所面临的经济负担也越来越重。”福建医科大学附属协和医院（旗山院区）胃外科主任医师周永建教授介绍，他曾接诊了一名年仅25岁的胃肠间质瘤患者，就因怕拖累家庭，最终不得不放弃治疗，“纳入医保后，药物可及性提高后，患者有了更多的治疗选择，助力规范化治疗。”

据悉，新版医保目录执行后，瑞派替尼价格降幅约为60%。在此基础上，福州不同医保类型的患者还能报销51%-77%不等，这意味着，医保后符合报销条件的胃肠间质瘤患者每月最低仅需自付3500余元。

完善“双通道”管理，让患者购药与报销更方便

一种药品从进入医保目录到患者手中，还需要经历多个流程。为打通国谈药的“最后一公里”，缓解创新药进院难，2021年，国家医保局联合国家卫健委发布了“双通道”管理机制。

“双通道”是指两种买药途径：定点医疗机构和定点零售药店。如果医院未配备治疗所需的药品，参保人可凭借医院开具的外配处方，到“双通道”定点药店配药，并享受医保报销待遇。

2023年3月16日，福建省医疗保障局、福建省卫生健康委员会联合下发通知，将新版国家医保药品目录中的340个国谈药品和已转为常规医保目录的6个原国谈药品，纳入福建省“双通道”管理，更好满足参保患者合理用药需求。

少见肿瘤成立专病门诊，让患者获得规范治疗

周永建教授表示，“得益于国家医保政策，肿瘤患者用药门槛大幅降低，医生也不再有后顾之忧，可以开具让患者获益更大的处方。对于胃肠间质瘤患者来说，接受规范化治疗能延长生存、提高生活质量，建议患者尽早到大型医院的胃肠间质瘤专病门诊接受规范治疗。”

采访中，周教授还谈到，胃肠间质瘤较小时，绝大多数患者可能没有症状。随着肿瘤变大，患者会出现消化道出血、腹部疼痛等症状。这些症状并无特异性，很多消化道疾病都可以有类似症状。因此，在首次就诊的患者中，约20%-50%已发展成为晚期；有11%-47%的患者已发生了肝转移和腹盆腔转移，错过了最佳治疗时机。日常体检时，如果腹部B超和CT提示有占位，建议到大医院进一步做超声胃镜检查，以确诊是否胃肠间质瘤。

据介绍，2023年1月份，福建医科大学附属协和医院成立了福建首家针对胃肠间质瘤的专科门诊，并通过健康讲座、病友座谈等，向群众科普疾病知识，帮助患者树立治疗信心。

专家介绍

周永建 主任医师 教授

福建医科大学附属协和医院（旗山院区）胃外科

参与中国CSCO 首部 《胃肠间质瘤指南 》编写

2016年福建省第八届紫金科技创新奖 获得者

2016年哈佛大学医学院 长木转化医学（中国计划）杰出贡献奖

在国际SCI源发表论文12篇，包括世界最高顶级《自然.遗传学》

研究方向：胃癌腹腔镜微创外科 胃肠间质瘤耐药相关基因研究

门诊时间：每周三上午，福建协和医院旗山院区

编辑：丁小燕