N海都记者 胡婷婷

吃得香、睡得好，身体健康是每位老年朋友步入老年生活的三大目标。但随着年龄的增大，身体各项功能的退化，老年朋友也都面临着各种各样的健康问题，其中一个就是“营养不良”。

96岁老人每日吃鸡蛋、牛奶 仍营养不良

96岁的杨老先生，是位身体硬朗的高龄长者，本身有多种慢性病，但前些年控制得不错。2个月前，杨老先生住进了福州市第一医院老年医学科，住院的原因是他被诊断患有慢性心衰、支气管扩张、高血压病3级、高血压心脏病、2型糖尿病、多发腔隙性脑梗死、下肢深静脉血栓、腰椎退行性病变等多种老年慢性病及低蛋白血症、低钠、低氯电解质紊乱等营养代谢性疾病。住院后，在福州市第一医院老年医学科多学科团队的综合评估下，医生发现他存在肌少症、衰弱综合征、营养不良及跌倒高风险等“老年综合征”。

“此次引起他疾病控制不好、出现营养代谢性疾病的原因是长期营养不良。”医生详细询问，家人表示这两年杨老先生消化功能不好，一天三餐吃的越来越少，食物种类也比较单一，基本不吃鱼虾肉，只挑一两种容易咀嚼吞咽的。为了让杨老先生营养充足，子女们要求他每天早上喝一瓶牛奶吃一个鸡蛋，但没想到这样还是出现了营养不良。经过医护团队综合评估诊治，并重点进行营养干预后，杨老先生身体各项指标都达到了正常范围。

“杨老先生的病症，不是单纯的疾病问题，还合并了长期的营养缺失，治标还得治本。”福州市第一医院老年医学科副主任张立欣介绍，针对杨老先生存在的问题，多学科团队综合评估后，为他制定了全面、个性化的诊疗方案与护理计划。通过采取实施营养筛查监测、干预及相应的肌力、平衡、耐力训练综合治疗方案。

“ 事实上，类似杨老先生这样的老年朋友有不少，因为消化功能弱，每天只吃稀饭小菜，不吃鱼虾肉只吃青菜，长此以往就会造成营养不良，而营养不良会导致出现心衰、低蛋白血症等并发症，表现在老年朋友身上即为无力、虚弱、胸闷、头晕等各种症状。”张立欣表示，老年朋友营养不良，往往合并了多种病症，因此也需要进行“老年综合评估”后才能综合干预。而其中详细专业的营养状态评估尤为重要，根据评估结果，临床营养师开出营养处方，制定一日三餐营养食谱，用科学的饮食指导，帮助营养失衡的患者在最短时间内改善营养状况。

老年人吃得好吃得对 四条核心“食谱”很重要

“蛋白质缺乏尤其是优质蛋白缺乏，是老年朋友营养失衡中最大的问题。”张立欣表示，随着年龄增大，老年朋友蛋白流失严重，更需要额外补充优质蛋白，但大多数老年朋友饮食结构极其简单，过度清淡饮食，导致蛋白摄入严重缺乏。虽然牛奶鸡蛋中也含有蛋白，但仅从这两种食物中获取全身所需要的蛋白，摄入量明显不足。

那么，老年朋友怎么吃才能吃得好吃得对？张立欣介绍，2022年4月26日，中国营养学会发布了最新版的《中国居民膳食指南（2022）》，其中针对65岁以上的老年人，提出了四条核心推荐。老年朋友可以参照核心指南，安排一日三餐。

1、食物品种多样，动作性食物充足，常吃土豆制品

平衡膳食，食物多样化，选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；粗细、荤素搭配合理，提倡选择含优质蛋白质丰富的鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。

2、鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味

热闹和谐的用餐氛围会改善老年人的心情。多人一起用餐会增加老年人的食欲。对于有沮丧、压迫感等心理障碍的老年人，可以与邻近的老人或家中老小一起用餐，尽情享受美味食物所带来的愉悦。 鼓励老年人和家人一起进食、力所能及地参与食物制作，融入家庭活动，有助于增进食欲和进食量。对空巢和独居老年人强调营造良好的社会交往氛围，集体进餐改善心理状态，保持乐观情绪。对于不能自己进食的老年人，陪护人员应辅助老年人进餐，注意观察老年人进食状况和用餐安全，预防和减少误吸的发生。

3、积极户外运动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重

保持健康，延缓衰老，营养膳食是一方面，合理锻炼也是必要的一环。老年人应适当增加户外活动时间，减少静坐与卧床。如果条件许可，老年人还可以进行拉弹力绳、举沙袋等抗阻活动20-30分钟，每周不少于3次。在锻炼时，老年人首先要注意量力而行，防止出现碰伤、跌倒等情况的发生。

而高龄老年人身体活动原则：

① 少坐多动，动则有益；坐立优于卧床，行走优于静坐。

② 建议每周活动时间不少于150分钟，形式因人而异。

③ 活动量和时间缓慢增加，做好热身和活动后的恢复。活动过程中要注意安全。

④ 强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。高龄老年人可先进行平衡训练和抗阻活动。

⑤ 卧床老年人以抗阻活动为主，防止和减少肌肉萎缩。

⑥ 坚持脑力活动，如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等，延缓认知功能衰退。

4、定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏

老年人每年应至少进行一次健康体检，定期营养筛查评估，掌握体重、肌肉、皮下脂肪等反映营养状况的各项指标的变化情况，预防营养不良；防止因营养缺乏而引起或加重慢性基础性疾病的发生。适时合理补充营养，提高生活质量。

编辑：丁小燕