N海都全媒体记者 林宝珍

吸着氧，血氧饱和度仍仅83%，抗感染、激素、雾化等常规治疗都无效……日前，慢阻肺患者王先生（化名）的病情持续恶化，却一直找不到原因。直到转诊到福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）呼吸内科，医生注意到他那口“非同寻常”的拉丝痰，才找出真正的病因。

“老慢支”气喘加剧，常规治疗失灵

据介绍，50多岁的王先生是个“老烟枪”，患有慢阻肺多年，还因为肺大疱，做过肺大疱切除手术，日常离不开呼吸机和氧气。前段时间，他突然出现气喘加重，即使吸着氧，血氧饱和度也只有83%左右，不吸氧时更是掉到70%多，情况十分危急。

王先生辗转了几家医院，接受了常规的抗感染、激素、雾化等治疗，可就是不见好转。一家人心急如焚，最后来到吴孟超纪念医院呼吸内科。

“拉丝痰”牵出真凶，原来是真菌趁虚而入

接诊医生仔细询问病史后，捕捉到一个关键细节：王先生的痰特别黏稠，而且能拉丝。这一异常表现让医生警觉起来——这很可能不是普通的细菌感染引发的病情加重。

随后，医生为王先生按排了呼出气一氧化氮测定、烟曲霉过敏原特异性IgE检测、痰真菌涂片+培养、胸部CT等一系列检查，最终真相大白：王先生在慢阻肺的基础上并发了侵袭性肺曲霉菌病。诊断明确后，医生立即对症治疗，令人欣喜的变化很快出现：王先生的气喘明显缓解，不吸氧的情况下，血氧饱和度能达到90%以上，他甚至可以自己下楼到食堂吃饭了。

真菌藏于日常，慢阻肺患者需警惕

“曲霉菌是一种真菌，在我们的生活环境中无处不在——发霉的墙壁、潮湿的衣物、腐烂的植物……”呼吸内科林秀华副主任医师介绍，对于健康人来说，吸入少量曲霉菌孢子不会有什么问题，因为免疫系统会将其清除。但像王先生这样反复使用激素抗生素、肺部结构被破坏、免疫力下降的反复慢阻肺患者却面临更大的风险，容易让真菌趁虚而入。

林秀华提醒，慢阻肺患者若出现三类情况，需高度警惕真菌感染：一是慢阻肺患者急性加重，常规治疗效果不佳；二是痰液有特殊表现，比如黏稠、胶冻样，能拉丝，呈褐色或黑色，偶尔咳出血痰；三是持续低热或高热，但反复查血培养、痰培养都未找到细菌，抗生素治疗无效等。

家有“老慢支”，家居环境要注意

林秀华提醒，家有慢阻肺患者一定要保持居住环境干燥通风，及时清除发霉的墙壁、衣物、食物，减少曲霉菌孢子的吸入；避免接触高浓度曲霉菌环境，远离堆肥场、养殖场、发霉的粮仓、腐烂植物堆等场所；应定期复查肺功能、胸部CT，监测病情变化；不自行购买和使用抗生素、激素，在医生指导下合理用药；加强营养和适度锻炼。

编辑：肖德峰

审核：林祖龙