N海都全媒体记者 胡婷婷

主动脉夹层，素有心血管“不定时炸弹”之称。近日，58岁的陈女士在首次主动脉夹层术后仅半年，再次突发急性Stanford A型主动脉夹层。福建医科大学附属协和医院心外科团队紧急实施高难度复合手术，历时8小时成功拆除“血管炸弹”。

半年后再次确诊主动脉夹层，这次更凶险

2025年底，陈女士因主动脉夹层（Debakey III型）进行了胸降主动脉腔内修复+左锁骨下动脉烟囱支架置入手术。时隔仅半年，有一天凌晨，她在毫无征兆的情况下突发剧烈胸痛，四肢冰凉无力。当地医院急诊确诊为“急性Stanford A型主动脉夹层”。据介绍，此为心血管外科死亡率最高的急症，发病后每小时死亡率上升1%至2%，48小时内死亡率超过50%。

当日凌晨4时许，在胸痛发作8小时后，120急救车将陈女士紧急转送至福建医科大学附属协和医院。入院检查显示，其血压已降至80/44mmHg（成年人正常血压在120/80mmHg左右），同时合并主动脉瓣关闭不全、肺部感染、电解质紊乱及多年桥本甲状腺炎病史，全身基础条件差，多重并发症叠加，手术风险极高。

为拆除体内随时引爆的血管炸弹，协和医院陈良万、丘智煌心外科团队紧急开展急诊手术，实施上段小切口David术+主动脉半弓人工血管置换+三分支支架植入。

陈良万、丘智煌医生进行手术

术中可见患者主动脉瓣重度反流、升主动脉夹层撕裂；团队在体外循环辅助下，精准剥离病变血管内膜，修复主动脉瓣、置换人工血管、重建冠脉与脑部供血分支，全程精细操作，规避脑部、心脏缺血风险，8小时后，顺利完成高难度复合心脏大血管手术。术后20天，陈女士身体各项指标正常，顺利出院。

医生提醒，术后患者谨记护血管四准则

“夹层术后患者必守这4条护血管准则。”心外科丘智煌副主任医师提醒，一是终身严控血压。 无论有无头晕不适，夹层患者需严格控制血压，早晚定时监测，遵医嘱长期服用降压药物，绝对不能擅自停药、减药，血压大幅波动是血管撕裂头号诱因。二是定期复查血管CT，拒绝“术后失联”。 初次术后3个月、6个月、1年必须复查主动脉CTA，每年规律随访，及时发现主动脉扩张、内膜新发破口，提前干预，避免二次夹层。三是慢病同步管理，减少血管损伤。甲状腺疾病、糖尿病、高血脂、慢性肺部感染都会持续破坏血管壁，合并基础病者需同步规范内分泌、肺部治疗，减少血管慢性炎症损伤。四是日常规避升压诱因。 禁止重体力劳作、剧烈情绪激动、用力憋气、熬夜、烟酒刺激；日常保持平缓作息，避免瞬间血压飙升撑破脆弱血管。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠