N海都记者 林宝珍

主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，如果得不到及时有效地手术治疗，发病后24小时内死亡率超过30%。这对于孕晚期的孕妇来说，更是凶险，随时可能“一尸两命”！日前，一名孕37周的孕妇因“胸背部撕裂样疼痛”而被诊断为主动脉夹层，命悬一线！幸好紧急转诊至福建医科大学附属协和医院，在该院大血管外科专家团队的果断有效处置下，母婴平安。

剧烈胸痛，37周孕妇被诊断为“主动脉夹层”

据介绍，3月15日，已孕37周的王女士正沉浸即将迎来二孩的喜悦中，突然，她感到胸背部传来撕裂样的疼痛，这种痛超过了宫缩的疼痛，感觉不对劲的她，立即前往家附近医院就诊。当地的急诊科医生发现，王女士的胸痛和普通的心肌梗死以及孕期多见的肺动脉栓塞性质都不一样，心生警觉，想起了“胸痛三联征”里最可怕的主动脉夹层，于是立刻给王女士安排做了主动脉CT和心脏彩超检查。检查结果显示，王女士居然是最危险的主动脉夹层！

主动脉夹层是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，就像汽车的轮胎内胎破了一个洞，导致内胎和外胎被剥离了，形成一个夹层。血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一个喷嚏、一个翻身都可能导致血压陡增，让主动脉瞬间破裂，进而面临生命危险。这对普通患者来说已经是非常危险，而对于孕晚期的王女士来说，更是命悬一线。

在当地医院的协调下，王女士紧急转诊至福建医科大学附属协和医院。

先“剖宫产”还是先“排弹”？医生果断决策

福医心脏大血管外科的方冠华主任医师团队接到通知，立刻向医院报备并启动绿色通道。急诊科、产科、手术室、麻醉科、超声科、检验科、输血科、重症监护室等相关科室迅速处于待命状态。结合各种检查化验结果，诊断很快就明确了：尽管王女士患的是B型主动脉夹层，但手术也应该尽早进行，否则，受妊娠高血压和宫缩疼痛等刺激，随时可能引起主动脉夹层破裂而危及生命。

人命关天，十万火急！福医协和医院调集一切资源优先保障，并立刻安排手术。然而问题随之而来：是先“剖宫产”还是先“排炸弹”？多学科医生聚在一起讨论后认为，如果先“剖宫产”，全身麻醉可能影响胎儿甚至引起死胎，而且在此过程中，产妇体内的“炸弹”随时都有“炸裂”的风险。最后，考虑到胎儿已经发育较成熟，大血管外科方冠华主任医师当机立断：先排“炸弹”！

王女士被送进了介入导管室，仅40分钟，方冠华主任医师团队便给王女士即将破裂的血管“穿”上了一层坚固的“盔甲”，保住了她的命。术后刚返回重症监护室，王女士便出现了强烈的宫缩。产科医生马上接手。不久，一名女婴平安诞生。

经过术后康复，目前，王女士母女均已出院回家。

提醒：孕产妇突发剧烈胸痛，当心主动脉夹层

福建医科大学附属协和医院大血管外方冠华主任医师介绍，“胸痛三联征”是指“主动脉夹层、急性心肌梗死及肺动脉栓塞”。虽然都有剧烈胸痛，但是和急性心肌梗死不同，主动脉夹层的疼痛往往更剧烈、更持久，性质也不同于心肌梗死的闷痛而是呈撕裂样疼痛。既往无冠心病高危因素的孕产妇突发剧烈胸痛，一定要警惕妊高征引起的主动脉夹层，一旦延误治疗，就有可能危害两条生命。

据介绍，福建医科大学附属协和医院心脏大血管外科是福建省最大的心脏大血管中心，已接诊过多名合并主动脉夹层的孕妇，团队根据患者不同孕周数，在保障产妇安全的前提下给予个性化的手术方式，并尽量保住胎儿，让更多的家庭不用做“保大还是保小”的艰难抉择。

编辑：丁小燕