N海都全媒体记者 林宝珍

乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术后，不少患者会遭遇手臂淋巴水肿、活动受限等并发症，严重影响术后生活质量。近日，福建省肿瘤医院乳腺肿瘤诊治中心优化诊疗方案，成功开展“带蒂胸大肌外侧肌瓣即刻腋窝转移术”，在术中转移部分胸大肌组织填充腋窝，将淋巴水肿预防关口前移，为术后高危患者筑起一道康复“防护墙”。

巧用自体组织填充，保护血管又疏通淋巴

此次接受手术的是一名右侧乳癌患者，临床分期为cT2N3M0 IIIC期（局部晚期），虽经新辅助治疗实现降期，但因其初诊时腋窝淋巴结病灶负荷极大，且术后还需接受放疗，属于术后淋巴水肿的极高危人群。

为最大程度保全患者上肢功能，规避中远期并发症，该院黄志坚副主任医师精准研判后，在施行保留胸大肌改良根治术的同时，同步完成带蒂胸大肌外侧肌瓣即刻腋窝转移术。

黄志坚团队在给患者手术

“该术式巧妙地裁取带蒂胸大肌外侧肌瓣，将其转位填入腋窝顶端，可发挥两大关键作用。”黄志坚副主任医师介绍。

一方面，肌瓣像“软垫”一样紧密包裹并覆盖经剥离的腋静脉，在物理上隔绝了放疗射线对深部组织的直接刺激，有效减少远期血管粘连与上肢功能障碍。另一方面，肌瓣内部遍布细小毛细淋巴管，相当于搭建起一座“生物桥梁”，帮助手臂淋巴液重新建立流通通道，促进淋巴液正常回流。该手术用活性肌肉填补术后腋窝空隙，打破了“术后积液→组织纤维化→淋巴回流受阻”的恶性循环。

诊疗思路升级，从被动治疗转向主动预防

“这不仅是外形的修补，更是从病理生理层面为保护上肢功能提供了有力保障。”黄志坚副主任医师表示，这项新技术利用自体活组织建立了“生物屏障”，有效降低了淋巴水肿等并发症的发生。

福建省肿瘤医院乳腺肿瘤诊治中心执行主任宋传贵教授介绍，以往主要针对已经出现淋巴水肿的患者，采用淋巴管-微静脉吻合术进行后期治疗。而带蒂胸大肌外侧肌瓣即刻腋窝转移术的落地，把干预时机提前到肿瘤手术当中，结合此前开展的预防性即刻淋巴管重建手术，标志着在乳腺癌术后淋巴水肿管理上，实现了从“事后治疗”到“事前预防”的转变，帮助患者获得更高的生活质量。

编辑：肖德峰

审核：袁丽群