N海都记者 胡婷婷 通讯员 林浩 林曼君
准妈妈做孕检彩超，一旦看到报告“上唇连续性中断”、“上腭可见裂口”、“牙槽可见缺损”等描述，必定紧张不已。福建省妇幼保健院整形外科负责人陈敏建副主任医师介绍，这类情况是临床上胎儿发生颌面部问题中最多见的类型，统称为唇腭裂畸形，或单纯为唇裂，或唇裂并发腭裂。
多数唇腭裂患儿为非综合征型唇腭裂，除了唇腭裂，其他智力、行为等方面基本与普通宝宝没有区别，不需要特别担心，更多的需求在于颌面部整形。但在宝宝喂养方面要多加注意，如果喂养不当，容易造成营养不良、发育缓慢，还容易发生肺部炎症。
陈敏建副主任医师介绍，唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，主要形成于怀孕第4周到第13周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍，唇腭部不融合，造成唇腭裂。
临床上常见的唇腭裂类型为非综合征性唇腭裂，多数不伴有身体其他器官畸形。这是一种多基因复杂疾病，其致病风险因素包括遗传因素、环境因素及其交互作用。双胞胎也可能出现一个正常而另一个患有唇腭裂。但如果家庭内有亲戚得唇腭裂，或第一胎是唇腭裂，再生唇腭裂宝宝的概率相对更高。
影响唇腭裂的因素也有许多，食物 、烟草、汽车废气、工业漂白剂都有可能，饮酒和吸烟也会提高后代的唇腭裂发病率，尤其是孕期吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）和唇腭裂存在确定的相关关系，人群归因危险度高达20%。其他如早期孕妇生理或情绪上的紧张，怀孕早期患有风疹或感冒等病毒感染，也有可能导致胎儿畸形。
陈敏建副主任医师提醒，孕早期多种维生素的摄入可以降低胎儿发生口面裂的风险，分析显示，摄入多种维生素可降低25%的发病风险。另外，叶酸代谢途径对唇腭裂的预防具有重要作用，补充叶酸后能降低唇腭裂和神经管畸形的发病风险。
大多数唇腭裂宝宝
可以正常母乳喂养
陈敏建副主任医师表示，母乳中含有可以增加孩子抵抗力的营养成分，这是其他任何配方奶粉都无法达到的效果。因此，只要母亲有乳汁分泌，都建议直接进行母乳喂养，只有当母乳不足时，才添加奶粉补充。
母乳喂养时，单纯唇裂的孩子，口腔、鼻腔不相通，吸吮时口腔可以保持正常的负压，只不过在喂养过程中家长要注意的是，由于孩子嘴唇裂开，特别是完全性唇裂，吸吮奶头或奶嘴时容易漏气，此时母亲可以用手指指腹堵在裂开部位，帮助孩子正常吃奶。喂奶过程中应随时观察孩子，若有异常立即停止喂食。
另外，腭裂裂隙程度比较轻的孩子，也可以直接母乳喂养。而腭裂裂隙比较宽的孩子，因为其口腔、鼻腔相通，吸吮乏力，建议将母乳用吸奶器吸出后用专用奶瓶或奶嘴喂养。如果裂隙程度特别宽，孩子无法适应母乳或奶瓶喂养的孩子，也可以采用汤匙喂养，用硅胶平底汤匙喂食。
此外家长也要注意，唇腭裂宝宝因为先天的生理结构异常，更容易呛奶。尤其要注意，不应在孩子哭泣或欢笑时喂奶，姿势体位要正确；控制喂养速度，泌乳过快、奶水量过多时，用手指轻压乳晕，减少奶水流出，奶瓶喂养时，奶嘴孔不宜过大；控制食量，每次进食不宜过多过饱；边喂奶边观察，乳房和奶嘴不能堵住孩子鼻孔。当孩子出现溢奶或口唇颜色发青时，一定要立即停止喂奶；吃完奶后，将孩子直立抱在肩头，轻拍孩子背部，直到听到孩子打嗝，再竖抱15分钟，将头偏向一侧放于床上休息。
唇腭裂宝宝
术后护理大有讲究
陈敏建副主任医师介绍，对于唇腭裂宝宝，手术是主要的治疗手段。即便生下唇腭裂宝宝，妈妈们也不必过于绝望。随着医学技术的进展，唇腭裂修补技术已相当成熟，术后效果也十分乐观。根据病情不同，单侧唇裂最佳手术时间为患儿出生后3个月，双侧唇裂为6个月；腭裂为患儿出生后12个月左右；如果有齿槽裂畸形，则需在6-7岁时行修复手术。另外由于唇腭裂可能影响到孩子的面容、发音、听力、心理等方面，要想达到最好的效果，需要一个序列治疗，包括外科手术、口腔正畸、语言训练、心理治疗等等。
陈敏建副主任医师建议，唇裂术后要注意做好护理。喂养时建议汤匙喂养，奶瓶或母乳喂养会增大切口的张力，导致愈合不佳、瘢痕明显；喂食后应用生理盐水或者冷开水清理伤口，再涂上软膏保护，避免感染；避免过烫、过硬、带刺饮食；避免过度哭闹及抓挠伤口。
腭裂手术后可采取侧卧或俯卧位，方便口腔痰液或分泌物流出。早期要密切观察宝宝的呼吸，若喉咙有痰，应及时吸痰；如出现呼吸困难，要及时报告医护人员帮助处理；另外，术后2周内采用流质饮食（如牛奶、豆浆、米汤等），2-4周半流质饮食（如粥、面条等），一月后开始普食；每次进食后要喂温开水，保持口腔清洁，避免伤口愈合不良；避免宝宝将手指或玩具放入口中，尽量不使用吸管，以防伤及切口，导致穿孔或伤口裂开。
编辑：丁小燕
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