蔡建春教授（左二）率领团队进行左半结肠NOSES手术全国直播。

手术麻醉团队全程监测患者生命体征

海都记者 林秋燕 通讯员 张舒姗 文/图

海都讯  以精湛技术献礼中国医师节，8月14日早上9：00-11：00，一场备受全国外科界关注的手术，在厦门大学附属中山医院1号楼5楼5号手术间开展，近8万5千人线上观看直播。

厦门大学附属中山医院院长、胃肠外科学科带头人蔡建春教授团队，正采用有“微创中的微创”之称的NOSES手术（无腹部切口经自然腔道取标本手术），为一名54岁女性患者切除左半结直肠癌。戴着耳麦的蔡建春教授一边熟练地进行操作，一边详细解说每一步手术要点。

这是此次首届中国NOSES外科周上展示的全国12场手术直播之一。整个手术过程之流畅，解剖之清晰，给与会专家留下了深刻印象，观看直播的四川省NOSES联盟理事长、四川省肿瘤医院胃肠外科中心郑阳春教授不禁称赞，“这手术做得漂亮！”

首次NOSES主题外科周举办 

“大满贯”中山团队受邀手术直播

经自然腔道取标本手术（NOSES），是指通过腹腔镜等微创平台完成腹盆腔内手术操作，切下来的组织标本经人体自然腔道（直肠、阴道、口腔等）取出。与传统开腹手术和常规腹腔镜微创手术相比，NOSES手术创伤更小，恢复更快，因无腹壁切口术后基本无疼痛或疼痛轻微，腹壁完整美观，重要是肿瘤根治效果相当，受到全国医师和病友的喜爱。8月9日起，中国NOSES联盟举办我国首次以NOSES手术为主题的外科周活动，通过一周的学术活动和手术直播等，向全国进一步推广该技术，造福更多患者。

除了受邀手术直播，作为福建省NOSES联盟理事长蔡建春教授还担任大会共同主席。“经过我们几年的推广，目前福建分会已有15家医院开展了该手术，技术比较成熟了，”据蔡建春教授介绍，中山医院胃肠外科从2014年就在国内较早开始探索实践NOSES手术，目前已开展NOSES胃肠肿瘤根治术200多例，例数居国内前列，省内领先，并且已实现了包括不同部位的结直肠癌根治术和远端胃和全胃根治术在内的胃肠肿瘤“大满贯”，同时完成了国内首个临床随机对照研究，科研成果多次发表于国内外专业学术期刊。

凭丰富经验化解术中意外状况 

完美呈现“微创中的微创”

在直播的手术过程中，蔡建春教授率领的团队也完美呈现了NOSES “微创中的微创”。

据胃肠外科主任丁志杰教授介绍，这名患者是因便血了20多天而来医院就诊，检查发现降结肠上有一直径2公分的肿瘤。由于肿块较小，术中肿瘤位置判断较困难，为此术前已为患者进行了内镜下精确定位和CT下三维解剖重建，便于更精准切除肿瘤。另外术中腹腔镜探查发现，该患者的乙状结肠比正常人长了1倍多，不宜按术前设计的经肛门取出肿瘤标本，经验丰富的蔡建春教授果断调整手术方案，改为从阴道取出标本，微创性质不变。胃肠外科的王振发副主任医师、许淑镇博士与器械护士密切配合，手术操作行如流水，最后张诗峰副主任医师娴熟地运用蔡氏套管器取出标本，患者腹部除了腹腔镜留下的5个小孔，没有任何切口，次日就下床活动了，真正实现了NOSES 手术“微创中的微创”的理念。

值得一提的是，术中取标本所用的“蔡氏套管器”，正是由蔡建春教授亲自设计发明，已获国家发明专利，在不损伤直肠粘膜的同时建立取标本通道，还能确保取标本过程“无菌无瘤”，引起众多观看直播的同行们极大的关注。