“不忘医者初心  守护百姓健康”厦门大学附属中山医院·系列专题2

  “一站式”精准诊疗  小创口解决大问题

田新华主任为患者做内镜下垂体切除手术

N海都记者 林秋燕  通讯员 陈芳 张舒姗  杨芳裕  文/图

海都讯    48岁的柳先生一年多来莫名遭遇视力下降、毛发脱落、性功能障碍，以及手臂麻木、左侧握拳胀痛等困扰，经厦门大学附属中山医院诊查发现脑袋里长了一颗2.5cm的垂体瘤，压迫到视神经，医院神经外科团队利用神经内镜技术，经鼻腔这个天然通道帮他切除了瘤体，仅1个多小时便完成手术，创伤小，术后各种扰人的问题迅速消失。

垂体瘤症状复杂多变   率先组建联合门诊精准诊断

最近，柳先生再次复查了磁共振，确认脑袋中的垂体瘤已消失。记者了解到，此前柳先生原以为自己是颈椎病，就做了一年的针灸治疗，但并无明显效果。据厦门大学附属中山医院神经外科带头人田新华主任介绍，垂体瘤的主要临床表现包括肿瘤压迫症状及内分泌激素分泌过多，引起功能障碍，起病隐匿，病程缓慢，症状复杂多变，如月经紊乱、肥胖、不孕不育、性功能障碍、视力下降等等，可涉及神经外科、内分泌科、妇产科、男科、眼科等。“我们接诊的不少垂体瘤及相关疾病患者都有一段波折的求医经历，辗转于不同的医院、不同的科室，但得到的诊断及处理并不尽人意，”田新华说。

面对这一现状，今年2月，厦门大学附属中山医院结合先进肿瘤诊疗理念和已在实践的工作基础，率先在厦门组建垂体瘤MDT多学科门诊，汇集神经外科、内分泌科、放射影像科等多学科诊疗团队的知名专家，针对疑难的垂体瘤及相关疾病开展“一站式”多学科（MDT）综合诊疗，患者在门诊就诊时即可得到多个相关学科专家的联合诊察，使患者得到更加方便准确的诊断和个体化的治疗。

神经内镜手术创伤小  时间短恢复快更安全高效

田新华主任介绍说，神经内镜亚专科是神经外科最有发展前景的亚专科之一，具有手术路径短、手术视野好、微创和并发症少等优点。

“以往，脑垂体瘤手术经颅切口长度可能达到20㎝，要卸下额颞部巨大的骨瓣，单单‘开幕式’和最后缝合的‘闭幕式’就要花去两个多小时，而且器械在神经和血管的缝隙间进出，操作风险很大，创伤也大。”田新华介绍说，神经内镜手术是通过三根纤细的器械通过单个鼻孔，手术时间长的一两个小时，短的二三十分钟，医生看着大屏幕画面来手术，较之传统的显微镜下手术，视野也更广阔、清晰，避开了重要的神经和血管，大大降低了手术风险，创伤小，住院周期短，手术费用也降低了。

目前，厦门大学附属中山医院神经外科每年开展80余例完全内镜下垂体切除手术，还将神经内镜应用于显微镜光线难于抵达的脑深部肿瘤、小儿先天性脑部疾病、高血压性脑出血等，自2016年至今已完成近百例神经内镜下高血压性脑出血手术，造福众多脑出血疾病患者。“对一些术后残留的肿瘤还可以通过伽马刀清除，我们的伽马刀设备能精准聚焦照射肿瘤，精度高达0.5mm，能够让直径小于2㎝肿瘤坏死萎缩，起到高效而又无创的效果，”田新华说。

科室简介：

         厦门大学附属中山医院神经外科是中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心，也是中国垂体腺瘤协作组委员单位，福建省垂体腺瘤多学科诊疗协作组副组长单位。厦门大学附属中山医院2002年即开展了神经内镜技术，是全国较早开展神经内镜技术的医院，已在垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颅内出血清除、微血管减压术等手术中广泛成熟应用该技术，年应用神经内镜手术200余例。