“不忘医者初心 守护百姓健康”厦门大学附属中山医院·系列专题3

厦门大学附属中山医院重症医学科利用这一生命支持的终极急救手段，成功挽救危重症患者

重症医学科负责人占凌辉带ECMO团队精心照护患者（许茵茵/摄）

N海都记者 林秋燕  通讯员 陈芳 石青青  

海都讯  上个月，27岁的小邓（化名）“满血复活”地从厦门大学附属中山医院重症医学科出院了，他是因发热、气喘而住院，未曾想这次会与死神打上照面。他被确诊为重症肺炎并发重度急性呼吸窘迫综合征，所有的常规治疗都已使用上，但他仍随时有生命危险，幸好该院重症医学科团队及时为他启用人工心肺(ECMO)这一垂危重症患者生命支持的终极急救手段，才把他从死亡线上拉回。经过重症医学科全体医护人员三周的“浴血奋战”，终于为他创造了奇迹。

ECMO技术代表着一家医院、一个地区的危重症急救水平，不久前，厦门大学附属中山医院重症医学科的ECMO团队已利用此技术成功挽救了另一名危重症患者。患者家属为了感谢重症医学科对患者55个昼夜的辛苦付出，还送来了感谢的锦旗。

病情危重常规治疗已无效   ECMO把他从死亡线拉回

小邓是因“咽痛、咳嗽”起病，渐进发热、气喘就诊其他外院，病情加重后，急诊转入厦门大学附属中山医院重症医学科。“入院时，患者已缺氧明显，无创呼吸机根本不能解决问题”重症医学科负责人占凌辉副主任医师回忆说，重症医学科医疗团队实时跟进患者病情变化。

经完善检查，小邓被确诊为重症肺炎并发重度急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征。重症医学科迅速为患者制定诊疗方案，抗感染、有创正压机械通气、俯卧位通气、血管活性药物使用、床旁支气管镜检查、免疫支持……所有的常规治疗都实施了，但患者的呼吸衰竭仍迅速恶化，用上纯氧机体严重缺氧的状态也无法解决，并出现血压下降，肝、肾功能也开始受损，随时可能危及生命。

“当时，ECMO治疗是唯一的选择，它可以提供呼吸功能的替代，为患者心肺功能恢复和疾病治疗赢得宝贵时间。但ECMO治疗是一种有创的手段，治疗期间发生出血、感染、栓塞等并发症的风险较大，且费用相对昂贵。”重症医学科团队不放弃这“最后的稻草”，在与患者父母沟通后，占凌辉带领经过规范培训的ECMO医护团队，迅速高效地完成置管、连接、上机等流程。随着ECMO的顺利运转，患者的血氧饱和度逐渐回升，生命体征暂时得以稳定。

治疗和监护难度大  专人24小时守护

虽然ECMO把小邓从死亡线上拉回，但他肺部病变严重，整个救治过程还异常艰辛。

“患者在严重感染打击下，出现休克，急性肝、肾功能障碍并恶化，在ECMO治疗的同时，还要进行床边连续肾脏替代疗法（CRRT）代谢废物清除、俯卧位通气。患者身上有创管路很多，每次进行俯卧位翻身、复位或院内转运检查时，都要七八位医护人员协助。”占凌辉指出，监护难度非常大，患者各项指标的监护及各种并发症的预防及护理，更需要医护人员时时刻刻的守候；数小时不等的一次凝血功能监测，随时调整抗凝方案；4小时一次动脉血气，根据血气结果调整ECMO参数、CRRT及呼吸机参数……为了更好的护理患者，科室特地为他安排了特护班，专人看护。主治医师罗雁连周末也没休息，常守在床旁，密切关注病情变化，调整治疗方案。重症医学科的团队和家属一样渴望“生命的奇迹”。

在全体重症医学科医护人员的紧密配合和精心治疗之下，出血、感染、栓塞等并发症被一一消灭在萌芽状态。小邓的肺功能也逐渐改善，7天后ECMO顺利下机，顺利脱离呼吸机和连续肾脏替代疗法，气切顺利堵管，自主下床活动，最终顺利出院。

看着康复后的儿子，父亲邓先生也激动道，“当听到含辛茹苦养大的独子随时面临生命危险时，感觉天都塌下来了，一度对救治失去了信心和耐心，多亏了重症医学科全体医务人员的坚持和努力，感谢他们帮孩子重塑生命，保全了我们家。”