“不忘医者初心守护百姓健康”厦门大学附属中山医院·系列专题

厦门大学附属中山医院肝胆胰外科立足专科优势，致力打造“一站式”诊疗服务

刘平果教授团队正在为患者施行复杂手术(许茵茵 /摄)

N海都记者 林秋燕 通讯员陈芳 张舒姗 孙美玲

海都讯  近日，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科荣获全国首批仅6家的“肝脏外科ERAS标准病房”（加速康复病房）授牌，也是省内唯一一家。据悉，该院肝胆胰外科从2015年开始相继建设“加速康复外科病房”、“无痛病房”，年手术量2300余台，实行完善的手术质量控制及病人术前、术中、术后的全程规范化管理，造福众多患者。

去年起，科室携手国际著名肝胆胰外科专家董家鸿院士团队成立名医工作室，致力以国内一流学科标准规范，在省临床重点学科、省慢性肝病肝癌重点实验室的“双重点”基础上实现医疗服务和学科品牌再升级。

精确评估＋精准手术，一次性解决四种问题

55岁的陈女士就是厦大附属中山医院肝胆胰外科先进管理模式的受益者。2018年6月，陈女士被查出肝内有肿瘤，她本有乙肝病史30年，肝硬化5年，先后到多家医院诊治。然而半年后肿瘤再发，于是就诊于厦门大学附属中山医院，进一步影像检查，不幸被诊断兼患有原发性肝癌、乙肝肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾脏功能亢进、胆囊结石四种问题。

中山医院肝胆胰外科主任刘平果团队运用肝脏吲哚氰绿排泄试验（ICG）评估和CT三维影像等现代化辅助技术，结合陈女士并发食道胃底静脉曲张和脾脏巨大的情况等进行了充分评估，组织多学科综合会诊，为她制定了一次性“右肝癌根治切除、胆囊切除、巨脾切除、贲门周围血管离断”的手术方案。

刘平果主任说：“肝胆胰腺肿瘤均为我国高发难治肿瘤，手术复杂，并发症发生率较高。还有不少患者像陈女士一样存在多种问题，但基础条件差，多次手术对他们的身体状况和经济打击很大。现在我们可以通过精确的评估和优化手术方案，一次手术相当于三次手术。当然这类手术操作难度大，要求我们要做到绝对精准、微创”。

此次，刘平果教授团队运用肝脏血流控制技术，利用先进的超吸刀联合双极镊子等设备顺利完成了这项复杂手术。“除外科手术外，根据患者个体情况，我们还有介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段来‘对付’肿瘤”，刘平果主任介绍，去年，科室在全省率先常规开展经桡动脉介入治疗肝癌，将从传统的股动脉穿刺改为从患者手腕穿刺插管，注入栓塞剂和化疗药物，从而消灭肿瘤，实现了介入手术入路的革新，减轻了医源性损伤和并发症，患者就医体验大大提升。

精益管理＋精细护理，最大程度保障预后效果

“精细的术后管理也是重要环节，以往普通肝切手术病人需住院10来天，现在住院5-6天左右即可出院，同时还减少了住院费用，提高了预后生活质量”，刘平果主任介绍道。

据了解，陈女士术后即转入肝胆胰外科加速康复外科病房，由医护人员开展精心管理、护理，严密监测术后生命体征和输液情况，采取多模式镇痛、加强肺部功能锻炼、尽早进食、加强营养等一系列加速康复管理措施，7天后即康复出院。刘主任不无自豪地告诉记者：“现在，不少80、90岁高龄病人在我们这也能得到良好的治疗，最大可能加速康复、减少疼痛，我们也定期以多种形式进行离院患者随访，持续关注”。

链接：省内“双重点”名科  与国内先进接轨

厦门大学附属中山医院肝胆胰外科早于2012年获批福建省省临床重点专科，并组建福建省慢性肝病肝癌重点实验室，2017年牵头成立福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会。2018年，全市率先成立董家鸿院士名医工作室，积极开展肝胆胰精准手术技术指导、院士大查房、多学科远程视讯大会诊、医工结合智能平台的建设等，学科品牌形象日渐提升。