N海都记者 林秋燕  通讯员 石青青

    海都讯 利用新技术，进行手术直播越来越成为医疗行业学术交流的新形式。9月21日，厦门大学附属中山医院心内科就举办了“复杂冠脉和电生理介入沙龙手术直播”，心内科高峰主任及黄卫斌主任医师带领团队向全国心内科的同行以及一些患者和家属，直播了5台复杂冠脉介入手术和4台高难度电生理介入手术，还邀请了省内心内科的多位专家坐镇直播分会场，对手术进行点评、探讨。当天共吸引了近6000人观看视频，并获业内众多专家、同行的点赞。

“复杂心律失常的电生理射频消融，冠心病的慢性完全闭塞病变（CTO）介入治疗，在心血管介入领域中都是难度比较大的手术。而这两类手术的水平，我们省同国内其他一些省市还是存在一定差距。我们也希望通过这次直播，搭建一个中山医院的平台，让省内外的同行一起来进行交流和学习，我们也能更好地和省内外的一些专家进行互动，以此进一步提高我们的专业技术水平，更好守护百姓健康 。”厦门大学附属中山医院心内科高峰主任表示。

直播间一：复杂冠脉介入

施展技艺  打通钙化如“石”血管

厦门大学附属中山医院心内科高峰主任正在进行高难度的冠脉介入手术直播。

慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗，被誉为是当前冠状动脉介入治疗中“未被攻克的最后堡垒”。CTO是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变。在复杂冠脉手术直播间里，第一台手术就是由高峰主任带领团队实施的CTO介入治疗。

患者是来自漳州60多岁的陈先生（化名），陈先生因平时稍微一运动，就会胸闷、气促到厦门大学附属中山医院心内科就诊。经过冠脉造影检查，显示心脏的三大血管都变窄了。此前，心内科已为其手术，开通了两根血管，但还有一根血管，病变长度很长，且已发生钙化弯曲，完全闭塞了，传统冠脉介入手术无法开通。此次直播的手术，就是为了打通这一根血管。

“冠脉血管介入手术，主要是通过气囊扩张和支架植入的方式来开通血管，但慢性完全闭塞病变，闭塞段随着时间的延长变得非常的坚硬，使得介入手术器材难以通过，所以手术完成的成功率就偏低，很考验术者的手法、临床经验。如果术中出现血管穿孔等，也将危及患者生命。”高峰主任指出，慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗，需应用前向、逆向、旋磨、超声等技术处理冠脉严重钙化迂曲病变和CTO病例。“而随着医生技术还有介入器材的改进，对这类患者的手术，在国内很多省市的成功率可达到90%以上，但在我省这类手术的成功率还偏低。在我们心内科，该手术的成功率可达95%以上，手术例数也多，厦门本地及周边众多做不了该手术的医院都把患者转诊到我们医院来手术。”高峰介绍说。

直播当天，历时近2个小时，高峰主任利用血管内超声，通过逆向技术顺利为患者打通这一严重病变的血管，也将大大改善患者今后的生活质量。

据了解，厦门大学附属中山医院心内科高峰主任长期从事心血管病临床诊治工作，尤其擅长复杂冠心病、结构性心脏病等心血管疾病介入诊疗。精通当前国际通行的各种PCI术式，如左主干病变、分叉病变、钙化性病变和慢性闭塞病变（CTO）等，擅长CTO病例前向和逆向技术，利用血管内超声、旋磨等完成复杂的CTO病例。

直播间二：心脏射频消融

全面精准消融  降低二次手术发生率

厦门大学附属中山医院心内科主任医师黄卫斌博士正在进行高难度的心脏射频消融手术直播

当天直播的4台电生理射频消融手术中，三例是持续房颤的病例，还有一例是因房颤在外院手术后，出现房扑，慕名找到中山医院心内科主任医师黄卫斌博士要进行二次手术的病例。

房颤是一种最为常见的心律失常疾病，它的致残致死率也比较高，引起卒中的风险高达20%左右，心脏射频消融术是目前治疗房颤最主要的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过血管，把电极导管插入到心脏中，找到引起心动过速的异常结构的位置，并以此为靶点局部释放高频电流，使异常局部组织坏死，来达到治疗目的。

厦门大学附属中山医院心内科射频消融技术走在全省前列，已为诸多患者实施了该手术。“我们除了采用常规的肺静脉隔离(PVI)外，还会采取一些线性消融、碎裂电位消融法等，多种方式相结合，更全面彻底消除病灶。我们电生理团队手术的房颤病人中，大概70%左右的病人术中就可转复为正常心律，大大降低二次手术的发生率，这也是我们中山电生理团队跟其他医院团队的不同之处。”黄卫斌博士强调说，“此外，像二尖瓣狭部消融是房颤和房扑需要关注和消融的区域，但很多术者因这一区域难以消融成功，就不去干预，有部分患者术后出现反复与此也有关。但该区域我们是常规去做的，消融的成功率也达到85%以上。”

这位慕名前来做手术的患者，2017年因持续性房颤在外院做了房颤射频消融术，但这两年来，又出现心悸的症状，后来到中山医院找黄卫斌博士看诊，检查结果是，出现不典型的左房房扑。“如何让房颤术后不出现房扑等病症，是电生理临床治疗的一个难点和热点，也是体现电生理医生技术水平的一个关键点。”黄卫斌博士称。这次房扑的射频消融手术，相比较于房颤手术而言，手术难度更大。在这次手术中，黄卫斌团队不仅要找第一次手术电传导的靶点哪些又恢复了，还要看是否存在一些房扑关键的传导性障碍屏障区，以及有没有其他维持房扑和房颤的一些机制，并做一些精确的电生理标测，来进行精准消融。有了术前周密的分析、准备，以及黄卫斌博士丰富的经验，该手术也很顺利地完成了。

据了解，黄卫斌博士是省内开展射频消融、起搏器植入及风心二尖瓣球囊扩张术最多术者之一，个人累计手术例数8000余例（其中房颤例数2200余例），做的射频消融最大年龄104岁，最小手术患儿仅56天。黄卫斌博士还开展了省内首例干性心包穿刺射频消融手术，目前国内仅有少数医院能常规开展这项手术，而截止目前，黄卫斌博士已为11名患者实施了该手术。

很多患者都慕名来厦门大学附属中山医院找黄卫斌主任医师看诊、手术。前不久，一名来自澳门，祖籍南平的商人，在返乡途径厦门时突发心脏骤停，在急诊ICU进行心肺复苏，转危为安后，也是指明要找黄卫斌博士来帮其手术。因患者是一种先天遗传性心律失常，黄卫斌博士及时为其植入心脏转复除颤器，手术很成功，病人恢复良好，对医生表示感激。