N通讯员 石青青   海都记者 林秋燕

海都讯  10月24日，3岁7个月的小嘉（化名）在厦门大学附属中山医院心内科完成心律失常射频消融手术后，心跳终于恢复了正常。该院心内科主任医师黄卫斌博士介绍，这么小的孩子，24小时室早搏达到5.8万次，这在临床上并不多见。他建议家长，发现孩子严重心律失常要尽早干预，射频消融治疗可以避免长期心脏早搏导致的心脏扩大，避免心衰或猝死的危险。同时，黄卫斌博士也提醒家长，如果发现孩子心慌不舒服，建议到医院做个心电图检查，了解有无心律失常。

早搏总数5.8万次  60%左右的心跳不正常

    小嘉来自三明，今年上幼儿园体检时发现心跳不正常，在当地医院做了常规心电图和24小时的动态心电图发现，大概60%左右的心跳全是异位的室性心律失常，频发室早、短暂室速，当地医院的医生建议患者到厦门、福州或上海治疗。后患儿家长带患儿辗转省内其他医院诊治，小嘉吃了1个月的药物，情况有所好转，可停药20天后，心脏早搏又“死灰复燃”。患儿家长后来才慕名找到黄卫斌博士诊治。

     患儿来到中山医院后，心内科医生为患儿完善了相关检查，排除了心肌炎和其他疾病的可能，考虑患儿为心肌异位兴奋引起的心律失常。后做了24小时动态心电图，小嘉的心脏早搏总数是5.8万次，这就说明小孩大概60%左右的心跳，全是不正常的。“这种情况下，我们需要积极地进行干预治疗。长期的心脏早搏，会使心脏变大，甚至会引发心脏性猝死。三岁多的孩子出现这么频发的室速室早，这在临床中相对比较少见”黄卫斌博士称。婴幼儿出现严重的心律失常需要积极地排除手术禁忌，尽早的进行射频消融手术治疗。

手术难度大   麻醉和消融速度考验大

   跟家属沟通以后，医生们进行了充分的术前准备，“手术难度是挺大的，首先要过麻醉关。”黄卫斌博士介绍，麻醉镇静药对心脏早搏会有抑制作用，也就是说在麻醉状态下，早搏会消失，患儿复苏后，早搏又会再次出现。正式手术前，医生们再三考虑麻醉问题，在该院麻醉科马保新主任的大力支持下，心内科联合麻醉科，术前准备了详尽的方案，严格控制镇静药物和麻醉药物的剂量，让小患儿顺利度过了麻醉关。

   考虑到患儿年龄小，手术时间不能太长，这就要求医生射频消融时间要快，极其考验术者的技艺。黄卫斌博士带领团队穿刺成功后， 3到4分钟就完成了射频消融，早搏遂即消失。患儿复苏后，在导管室观察40多分钟，心脏早搏没有复发。

   术后第2天为患儿施行24小时动态心电图检查，结果心脏早搏完全消失。10月26日，小嘉顺利出院。

    据了解，厦门大学附属中山医院心内科在省内较早开展小儿射频消融术，在小儿心律失常诊治方面有丰富经验，在全省乃至全国都有一定的影响力。该院心内科主任医师黄卫斌博士是省内开展射频消融、起搏器植入及风心二尖瓣球囊扩张术最多术者之一，个人累计手术例数8000余例，做的射频消融最大年龄104岁；在小儿心律失常射频消融治疗（最小56天）及起搏器植入（8个月）方面具有很高造诣。