夏春主任介绍病情

术后5小时,患者下地行走

N通讯员 张舒姗 赵洪海 海都记者 林秋燕  文/图

海都讯 全髋关节置换是骨科的4级手术（骨科手术按难度及风险共分4个等级），通常，患者需要住院一周以上才能出院。但1月13日中午，厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科为一位股骨头坏死患者进行肌肉间隙入路的“保留股骨颈的全髋关节置换手术”，患者术后5小时就可下地行走，第二天中午即步行出院。

今年30多岁的洪先生（化名）多年前由于激素药物治疗，于7年前出现双髋关节疼痛，跛行，发展为“鸭子步态”。经检查发现，洪先生的双侧股骨头严重坏死、塌陷，非髋关节置换手术无法治愈。

经过几年的反复保守治疗及内心徘徊，2019年11月，洪先生慕名来到厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科，施行了右侧全髋关节置换手术。经过2个月的康复，洪先生又迫不及待地找到夏春主任，要求再次手术置换左髋关节，并希望可以尽快手术出院，回家过春节。

主刀手术的夏春教授是厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科主任，同时也是中华医学会骨科分会全国委员，中华医学会厦门市分会骨科主任委员，他介绍说：“经过我们的详细评估，病人身体基础条件良好，并且已有右侧髋关节置换的治疗和康复经验。在与病人和家属讨论后，决定一起进行日间手术的探索”。

1月13日中午，夏春主任团队在手术麻醉科支持下，为洪先生施行了肌肉间隙入路的保留股骨颈的全髋关节置换手术，耗时50分钟。当天下午，洪先生清醒后就可坐起，并可进行床边功能锻炼，傍晚6点左右，在医护人员的看护下，洪先生顺利自主扶拐下地，也可自己步行上厕所了。1月14日在查房确定恢复良好后，洪先生就办理出院了。

厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科是福建省膝关节置换术发源地之一，目前每年进行人工关节置换和翻修手术500多台。“将高难度手术作为日间手术开展，必须要微创化，术中操作、术前术后的全程管理还有器械选择都要精细化，目前我们已充分掌握了小切口微创关节置换技术，但患者的基础情况和配合也很重要”，夏春教授介绍说，此次切口大约7cm，比常规要小1-2cm，严格控制术中出血和术后镇痛，“髋关节置换的疼痛评分是6-7分，比女性生产只稍微低一点，有安全有效的镇痛保障才能让患者放心地下地行动，加速患者康复，”夏春教授说。此外，前期大量的宣教工作也必不可少，患者出院后要有妥善的护理、良好的康复。夏春教授说，“目前我们常规的髋关节置换患者术后当天或次日就能下地行动，目标是3个月完成康复，6个月完全忘记自己曾做过关节置换，未来希望实现所有常规手术患者术后3天出院。”

据了解，目前全国常规开展的骨科日间手术主要是微创手术，对于髋、膝关节置换这类四级手术，厦门市医疗系统还未正式纳入日间手术流程。本次按照日间手术标准施行髋关节置换手术，是对此类4级大手术纳入日间手术的良好探索实践。