N海都全媒体记者 柳小玲

当前，相当一部分乡村医生因为年龄原因退出农村医疗服务，农村卫生所的综合服务能力受到冲击，削弱了基层医疗卫生服务能力。泉州市政协委员李炳钻很早前就注意到该现象，经前期调研进一步了解到，泉州市村卫生室（所）3019家，乡村医生4285人，1966家村卫生室（所）纳入医保定点管理范围，占65.12%，参保居民就诊，单次报销封顶线为10元，全年最高支付限额50元/人，2022年医保定点村卫生室（所）医保基本支付122.14万元，纳入医保定点管理村卫生室（所）年平均医保支付仅621.26元。

“这一大串数据背后意味着，广大农村群众生病后不能就近就医，不得不进城看病，需要额外承担交通费用等成本，不能充分享受国家医保福利，导致近三年来村民主动交医保人数逐年减少。”李炳钻向记者解释道。

而泉州市65岁以上户籍老年人口91.29万人，户籍占比约12%，老年人口基数大、平速快、高龄化，慢病率增速亦快，在此背景下，仅依靠县级医院是远远不够的。如何在新医改背景下加强农村医疗卫生服务体系和能力建设，兜好农村医疗卫生服务网底，推进农村基层医疗服务高质量发展，成为他在此次大会上热切关注的话题。

在此基础上，李炳钻认为，泉州要加强基层医疗卫生服务体系建设，打造基层医疗服务体系的“泉州样板”。优化农村医疗卫生机构布局，重点加强人口集中和辐射面较广的村卫生所内涵建设，启动和扶持卫生室（所）等级建设；创新农村医务人员纳入乡镇卫生院编外人员管理模式，创新公卫项目绩效管理办法；加强村卫生室（所）中医阁建设，对于通过遴选纳入中医阁建设的村卫生室（所），市县财政给予相应资金资助，至2025年底，纳入中医阁建设的村卫生室（所）占全部农村卫生室（所）30%以上。

建立启动大学生乡村医生专项计划和中医师承定向培养制度，可选取当地青年接受4年的理论学习、师承学习、医院轮转实习等培训，取得乡村全科执业助理医师资格定向回到村级卫生服务站。应该探索给老乡村医生提供发挥余热的机会，为培养下一代接班人发挥传、帮、带的作用。尽快将村级医疗卫生机构和人员纳入培训体系，提升乡村医生心理健康和精神卫生知识和处置能力。加强农村急救网络和急救能力建设，让“抢救生命黄金4分钟”在农村也有机会，为每个村卫生所配备一个急救箱，配备基本的抢救设备和药品，让留守农村的群众在生命危急时也能第一时间得到有效救治。

进一步完善人民全方位健康促进政策，完善村卫生所医疗保障网络体系建设。优化县域医保打包基金使用办法，让医保基金向农村卫生室（所）倾斜，通过医保基金的指挥棒倒逼村卫生室（所）的规范化建设和业务服务能力的提升，让更多的泉州老字号药材药品进入医保目录和村卫生室（所），减轻农民用药经济负担，遴选泉州市部分中医适宜技术在基层进行推广。此外，进一步提升农村基层医疗机构的健康管理能力，让广大农民充分享受基本医疗保障的福利。

编辑：余泓妍