N海都全媒体记者 林宝珍

身高160cm、体重42kg的女性，在大多数人眼中已经是偏瘦身材。但13岁的女生仍不断通过节食来减肥，不吃肉，只吃素食，体重甚至降到30kg。结果，她“真的不想吃饭了”，性格大变，就连月经也停了……近日，福建医科大学附属第一医院儿科接诊了一名因过度节食减肥导致“神经性厌食症、重度营养不良伴消瘦”的少女。医生表示，神经性厌食症是一种与心理相关的进食障碍，严重影响青少年及年轻女性健康。

女孩过度节食减肥

性格改变月经停止

今年13岁的小燕（化名）身高160cm、体重42kg，是泉州的一名初一女生，花样年纪的她和许多同龄的女生一样爱美， 尽管已经很苗条了，但她仍希望自己再瘦一些，于是选择节食来减肥。

随着进食量的明显减少，小燕的体重直线下降，很快就掉到了30kg，在身边的人看来，小燕已经是“皮包骨”了，但她还是嫌自己胖，不吃肉，不吃油腻食物，单纯吃素食。久而久之，小燕从一开始的“刻意不想吃饭”，变成了“真正不想吃饭”，甚至稍微吃点东西就呕吐。时间一长，小燕觉得自己总是精力不足，情绪也日趋不稳定，时而脾气暴躁，时而沉默寡言，性格改变的同时还出现了月经停止的情况。

日前，小燕的家人经多方打听，带着她来到福建医科大学附属第一医院儿科心理健康门诊就诊。经过专业的营养评估和心理健康量表评估，并结合小燕的病史，医生最终诊断她患有“神经性厌食症、重度营养不良伴消瘦”。

死亡率高达 5%～15%

常见于青少年和年轻女性

福建医科大学附属第一医院儿科黄玲英医师介绍，神经性厌食症（AN）是一种进食障碍，以患者有意通过严格限制能量摄入、清除和增加能量消耗的行为，使体重明显下降并低于正常水平为典型特征。

“患者有容易焦虑、追求完美的个性和强迫特质，常伴随情感不稳定和冲动控制困难。”黄玲英说，就像小燕那样，在自行控制进食，成功减肥后便逐渐失控。从当初自然地追求美的正常心理逐步发展成为一种过度追求美，近乎妄想、偏执的病态心理，最终产生了一系列营养不良、停经、情绪障碍等问题。

“神经性厌食症最常见于青少年和年轻女性，并严重危害着他们的身体健康。”黄玲英介绍说，该病死亡率高达 5%～15%，在所有精神障碍中死亡率最高。

幸好，经过一段时间的营养管理、饮食调整、药物联合心理干预等治疗，小燕的食欲慢慢改善，体重逐渐上涨，原本黯淡无光的脸上也重新洋溢起了青春活力的气息。

“神经性厌食症”的诊断与治疗

根据2022年美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版修订版（DSM-5）和 2023年《国际疾病分类》第 11 版（ICD-11）的诊断标准，目前诊断神经性厌食症的必要条件有3条：（1）儿童/青少年低于体重的最低预期值（低体重：BMI低于与其年龄相对应的BMI百分位的第5个百分点）；（2）强烈害怕体重增加或害怕变胖的心理或有持续性的妨碍体重增加的行为；（3）对自我的体形评价不恰当和对低体重的严重性缺乏认知。如果体重在6个月内下降超过当前体重的20%，即使没有达到低体重的标准，也可视为满足这个诊断条目的要求。

黄玲英介绍，目前，神经性厌食症尚无针对性的治疗药物，临床上常用治疗方式主要包括营养治疗、心理治疗和药物治疗。营养治疗主要是为了恢复体重、恢复正常的饮食习惯、纠正营养不良导致的多种生理问题。而对于青少年患者来说，首选的心理治疗是家庭的治疗，家庭对患者进行体重和饮食的管理，目的是通过家庭功能来支持患者康复。药物治疗主要是用于共患病（心境障碍、焦虑障碍、强迫障碍、孤独谱系障碍等）的处理和出现严重干扰治疗进展的精神症状时的对症处理。

编辑：小严