N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 万馨璟 文/图

肛门剧痛，坐立难安，连排便都成了奢望——泉州30岁李霞（化名）以为只是顽固性便秘，用了开塞露却毫无效果。辗转来到泉州市第一医院肛肠专科后，医生仅用一根手指、不到10秒钟，竟从她的直肠里取出一根长约3厘米的鱼刺！

从患者肛门取出的鱼刺（医生供图）

案例：肛门剧痛两天，竟取出一根鱼刺

“医生，我的肛门坠胀刺痛，坐也不是，躺也不是，睡也睡不好，整个人非常难受！”近日，李霞赶到泉州市第一医院肛肠专科就诊。

李霞痛苦地告诉接诊的施凉潘主任医师，两天前肛门开始剧痛，以为是大便太硬拉不出来，便自行买了开塞露使用。然而，肛门疼痛仍未缓解，大便也拉不出来。在当地医院就诊后，医生表示难以处理，建议她转院。

在充分沟通后，施主任为李霞进行了肛门指诊——当指尖探入肛管内约3厘米处，便触及一个边缘锐利、质地坚硬的条状异物横亘于直肠下段。凭借指诊的精准定位，施主任小心地调整异物方向，最后顺着直肠生理弧度，将其完整取出——整个过程前后不到10秒钟！令人惊讶的是，这竟是一根长约3厘米的鱼刺！

李霞回忆，数天前确实吃过鱼，但当时并未察觉任何异常。“这个确实出乎意料！”行医数十年的施主任感叹道，“我们没想到肛门会卡着一根完整的鱼刺，更没料到通过肛门指诊就能将其完整取出。”

施主任分析，这根鱼刺的旅程堪称“消化道奇幻之旅”：误吞鱼刺后，它从口腔入食道，经胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠，一路下行至直肠末端，全程历经4至6米之遥。正常情况下，鱼刺很容易卡在胃或小肠处，可能穿透胃壁或小肠壁；即便通过大肠，也可能引发肠穿孔、腹腔感染甚至大出血等致命后果。一旦因穿孔引发腹膜炎，需通过微创手术取出异物并进行修补，严重者甚至需要切除部分肠段。

“这位患者其实非常幸运。”施主任表示，“像这样顺着消化道从口走到直肠末端，卡在肛门，后通过肛门指诊取出来的，临床非常少见。”

医生：一根手指，何以被称为“最廉价的诊断神器”？

“在这个案例中，正是肛门指诊第一时间发现了隐匿的鱼刺，避免了异物长期嵌顿引发严重并发症。一次指诊，胜过千元检查。”施凉潘主任医师如是说。

据介绍，肛门指诊也叫直肠指检，是医生用戴了手套、涂了润滑剂的食指伸入患者肛门和直肠内进行触摸检查的一种方法。它被公认为肛肠科“最廉价的诊断神器”——价格低廉、操作简便、结果直观，却常常因为患者的羞怯或畏惧而被拒绝。

“对肛肠外科医生而言，只要病人主诉肛门部不适，肛门指诊就是不可或缺的检查。这不仅是常规，更是有效、经济的诊断手段。”施主任指出，许多患者因羞怯或畏惧而抗拒指诊，殊不知这一检查仅需数十秒，却能直观地触摸到直肠下段及肛管的病变。对于直肠异物、早期直肠癌、肛瘘、内痔等疾病的检出率，远超影像学检查。

尤其值得警惕的是，我国约70%的直肠癌发生在直肠中下段，而这部分恰好是肛门指诊能够触及的范围。临床上经常遇到患者因长期便血在当地医院被误诊为“痔疮”，按“痔疮”长期用药甚至接受手术，后来出血仍未能控制，通过肛门指诊才发现原来是直肠癌在作祟——这样的遗憾并不少见。

□小贴士

什么情况需要做肛门指诊？

施主任提醒，进食鱼肉时务必细嚼慢咽，避免谈笑嬉闹；误吞异物后切勿进行吞饭团、喝醋等错误处理，应及时就医。肛门出现不明原因剧痛，请放下顾虑，接受指诊检查——这可能是最直接、最有效的诊断手段。如果出现以下任何一种症状，都建议尽早接受肛门指诊：

便血（大便带血、纸上有血、黑便）；排便习惯改变（便秘、腹泻交替，或持续数周）；大便性状改变（变细、变扁、有凹槽）；肛门坠胀感、里急后重（总想拉又拉不出来）；肛门疼痛、肿物脱出；不明原因的腹痛、贫血、消瘦；有直肠癌或肠息肉家族史；即便没有任何症状，40岁以上人群也建议每年体检时主动做一次肛门指诊。

编辑：李焕泉