N海都全媒体记者 刘薇

俗话说，“千金难买老来瘦”。人到老年，最怕身体肥胖，清瘦一点倒是好事。然而，近期愈发消瘦的泉州60岁杜先生却高兴不起来——他的身体里查出一个西瓜大的肿瘤。

时常腹痛突然消瘦

原来身体里藏了它

杜先生平时身体不错，可最近两个月，他照镜子发现自己越来越瘦，称了一下体重，足足掉了十四五斤。自己并没有刻意减肥，吃喝也正常，怎么反倒越来越瘦？与此同时，他还出现不明原因的右腹疼痛，并伴有腹腔坠胀感。担心身体出问题，杜先生决定到当地一家医院做个体检。

万万没想到，彩超检查显示其腹部有巨大的肿物。焦急的他赶往泉州市第一医院城东院区N17区胃肠外科求诊，接诊的施凉潘副主任医师给他完善了CT检查，发现其腹膜后有一个实性低密度肿块影，最大直径超过30cm，考虑是腹膜后脂肪肉瘤，并且脾脏出现可疑转移灶！由于肿块巨大，压迫了邻近肠管及脏器，病情比较复杂，杜先生被收入院。

入院后，经过完善术前相关检查，联合多学科进行术前疑难病例讨论，并与家属进行多次沟通后，施医生的手术团队为杜先生实施了“腹膜后肿物切除+脾脏切除术”。术中发现瘤体大小约为35cm×25cm×10cm，由于体积巨大直接导致右侧输尿管、肠系膜下静脉、结肠等重要器官和血管及组织解剖结构严重偏离正常解剖位置，加大了手术难度。

整场手术历时5个小时，经过团队的庖丁解“瘤”，长约35cm、重约20斤的罕见巨大腹膜后脂肪肉瘤被成功切除。术后病理提示为“高分化脂肪肉瘤”。

这是一种罕见恶性肿瘤

发病高峰为40～60岁

据了解，腹膜后脂肪肉瘤是一种起源于腹膜后间隙脂肪组织的罕见恶性肿瘤，占全身所有脂肪肉瘤的12%～40%，约占腹膜后肿瘤的一半，发病高峰年龄段为40—60岁，男性略多于女性。

“由于腹膜后是一个巨大的疏松的可伸展的空间，这种肿瘤往往可以生长到十分巨大，是身体中最大的肿瘤，90%直径≥5cm，60%≥10cm，而直径≥30cm的非常罕见。”泉州市第一医院胃肠外科施凉潘副主任医师解释，这也是为什么虽然肿瘤巨大，但在杜先生的身体里并未“显山露水”，从体形上看不出端倪。由于这类肿瘤位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现。

据介绍，腹膜后脂肪肉瘤病因不明，可能与脂肪组织中胰岛素受体及其受体后水平的改变有关，也可能与免疫抑制、遗传因素等有关。由于这类肿瘤呈隐匿性生长，所以症状出现较晚，临床特点主要为腹痛、腹部包块及腹腔脏器的受压症状。消化道受压者可出现腹痛、腹胀、便秘、食欲下降等非特异性症状；肾或输尿管移位及受压时，可引起肾积水、肾盂肾炎、尿毒症；膀胱直肠受压迫时，可产生尿频、尿急、便秘、排便疼痛症状。当肿瘤侵犯腰丛和骶神经根时，可引起腰背部和下肢痛；压迫股神经时，可出现下肢不能上抬。

“我们提倡每年定期体检，一旦发现，及时治疗。手术切除是治愈非转移性腹膜后脂肪肉瘤的唯一手段。”施医生指出，由于该病容易复发，即使已经手术切除，仍需要定期随访。若局部复发，手术切除仍是主要手段。

编辑：陈悦瑶