N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 何毓慧

年仅12岁、身形瘦高的小语（化名），近期反复被胸痛缠扰。初次就诊确诊为右侧自发性气胸，术后好转出院，可短短20天便复发，且病情更为严重！

泉州医生提醒，青少年若出现突发胸痛或不明原因气促，即便症状自行缓解，也需立即就医检查，切勿延误诊疗。

唐昊/制图

案例：

20天内两度胸痛入院

根源是先天性肺大疱

“医生，快看看孩子！她又喊胸痛了，连深呼吸都不敢用力！才出院没多久怎么就复发了啊？”近日，泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）胸外科诊室里，小语的妈妈紧攥着女儿的手腕，手里捏着皱巴巴的出院记录，语气满是焦急与困惑。

小语妈妈向医生讲述，20天前，孩子因突发右侧自发性气胸，肺压缩达40%，接受胸腔闭式引流术后好转出院。可如今胸痛再次袭来，急诊胸片结果显示，右侧气胸复发，且肺压缩程度更严重，已达50%！

小语随即被收治入院。小儿胸外科团队为其实施胸腔镜微创手术，精准切除右上肺肺尖多个“泡泡状”病变——先天性肺大疱。手术顺利完成，术后复查胸片显示，肺复张情况良好。

医生：

瘦高青少年为高发人群

男性发病率为女性4倍

据了解，自发性气胸是指在无外伤或其他人为等明显外因的情况下，肺实质或脏层胸膜破裂，导致空气从肺进入胸膜腔，引发胸膜腔积气、肺脏塌陷，进而出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）胸外科施经添主任医师介绍，自发性气胸分为无明显诱因的原发性气胸，以及在潜在肺部疾病基础上并发的继发性气胸。目前病因尚未完全明确，研究表明，男性、吸烟、身高、气胸家族史、某些遗传性疾病等均为危险因素；此外，肺结缔组织改变引发的肺大疱形成与破裂，在发病中起到关键作用。

小语的病情，主要是肺大疱导致的气胸。施医生解释，这本质上就是肺表面的“小气球”破了，让空气跑进了不该去的地方。这里的“小气球”，医学上称为“肺大疱”，是肺组织内局部肺泡壁破裂后相互融合形成的囊状结构，像一串连在一起的小气泡，壁极薄，极易破裂。小语的胸部CT影像也清晰显示，右肺尖存在多个大小不等的肺大疱，这正是她两次发病的根源。

“这些肺大疱平时潜伏在肺内，孩子可能毫无不适，看似无害，但一旦遇到诱因，比如剧烈咳嗽、跑步、跳绳、大哭大笑，甚至突然用力排便，肺内压力骤升，这些‘脆弱的小气球’就可能瞬间破裂。”施医生进一步说明，破裂后，肺内空气会顺着破口涌入胸膜腔。胸膜腔是肺与胸壁之间的密闭空间，正常情况下仅有少量润滑液，助力肺呼吸时顺畅活动；一旦大量空气涌入，这个空间会被迅速填满，持续挤压肺组织，导致肺无法正常扩张——即肺“萎缩”，这就是自发性气胸的发病原理。

临床数据显示，青少年原发性自发性气胸的发病率为每年每10万人中3~4例，其中瘦高体型者占比超70%，男性发病率更是女性的4倍，这些都是经大量临床案例验证的明确高危因素。

提醒：

警惕典型信号

别把气胸当“生长痛”

据了解，自发性气胸在10~18岁青少年群体中发病率不低，但不少家长因认知不足，常将早期症状误判为“岔气”“生长痛”或普通感冒，错失最佳就诊时机。其实，气胸发作时有着典型“信号”——

突发胸痛。这是最核心、最典型的症状，几乎所有气胸患儿都会出现。疼痛多为单侧胸背部刺痛或胀痛，程度中等，虽不似外伤那般剧烈，但会随呼吸、活动加重，安静休息后可能自行缓解，却易反复出现，常被家长或孩子误认作“岔气”“生长痛”或运动后肌肉酸痛。

呼吸异常。症状轻重与肺压缩程度直接相关：肺压缩较轻（小于30%）时，孩子可能仅在跑步、爬楼梯等剧烈活动后出现气促、胸闷；若肺压缩超50%，会出现明显呼吸困难，即便静坐也会胸闷、呼吸费力，严重时还会出现嘴唇发紫等缺氧表现，危及生命。

伴随症状。部分孩子可能伴有咳嗽，但无发热、呕吐等其他不适，易被忽视。施医生强调，只要孩子出现突发胸痛或不明原因气促，哪怕症状自行缓解，也必须立即就医做胸部X光检查，以此明确诊断。

据介绍，胸腔闭式引流术是缓解急症的首选初始方案，适用于肺压缩超30%、症状明显的患者；而微创手术是目前治疗青少年肺大疱致自发性气胸的“金标准”，可从根源上降低复发风险。

□小贴士

高危青少年如何预防？

这些要点家长请记牢

对于瘦高体型、有气胸家族史、患有马凡综合征等遗传性疾病的高危青少年，家长该如何预防？结合临床经验与研究进展，施医生给出4点建议：

避免剧烈冲击。术后1个月内避免跑步、跳绳、打篮球等剧烈运动，日常也要防止孩子胸部受到撞击。

预防呼吸道疾病。剧烈咳嗽会升高肺内压力，易诱发肺大疱破裂，因此孩子感冒、患支气管炎时需及时治疗。

关注生长发育。瘦高体型孩子要保证充足营养，适当增加体重，增强肺组织韧性。

及时就诊排查。有气胸家族史或首次气胸治愈后的孩子，若出现突发胸痛、胸闷或呼吸急促，需立即就诊，早发现、早干预。

“若孩子气胸复发超2次，或CT明确显示有肺大疱，无论肺压缩程度如何，都建议尽早手术。早期手术不仅能降低复发率，还能减少长期肺不张对肺功能的影响。”施医生提醒。

编辑：李焕泉