N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 洪艺楠

持续高热、反复呕吐两天，泉州3岁男童奇奇（化名）被送到医院时已出现休克，心率飙至194次/分，肚子鼓胀如球！检查发现，孩子竟遭遇一种“致命套环”，导致长达60厘米的肠管缺血坏死。所幸多学科团队紧急手术，将孩子从死亡线上拉了回来。

泉州医生提醒：这是一种好发于5岁以下儿童的先天性消化道畸形，多数患儿平时无症状，一旦并发肠坏死、腹膜炎，进展极快、致死风险极高。

男童持续高热呕吐

医护团队生死营救

不久前，一阵急促的脚步声打破了泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）急诊科的平静。奇奇被家长紧急抱来，孩子已持续高热、反复呕吐整整两天，在外辗转求医，症状丝毫不见好转。

送到医院时，奇奇精神萎靡、面色苍白，心率飙至194次/分，肚子明显鼓胀，按压腹部全腹均有压痛。急诊医生快速判断，孩子已出现代偿性休克，生命危在旦夕。医院立即启动多学科急救绿色通道，将患儿送入儿童重症监护病房（PICU）。

转入PICU后，医护团队迅速展开补液扩容、抗感染等急救处置，同步完善各项检查。危急值警报接连传来：严重酸中毒、电解质紊乱，合并中度贫血、血小板下降，凝血功能异常伴出血风险；炎症指标飙升，CT提示肠梗阻！

小儿外科医生紧急会诊，经腹部穿刺抽出较多血性腹水，研判为凶险的绞窄性肠梗阻，极有可能已出现肠坏死。团队第一时间安排手术，术中印证了最坏的预判：腹腔内满是散发恶臭的血性渗液，回肠梅克尔憩室及其顶部纤维索带与肠系膜粘连形成“套环”，导致部分小肠和大肠被勒住缺血坏死，坏死肠管长达60厘米！手术精准切除坏死肠管，并将正常肠管吻合连接。

术后，奇奇的生命体征明显改善。经过持续的生命支持、抗感染及营养支持等综合治疗，奇奇术后第三天转回普通病房，10天后康复出院。

多数患儿无明显症状

出现这些信号及时就诊

泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）小儿外科吴华哲副主任医师介绍，梅克尔憩室是胚胎时期卵黄管退化不全留下的先天性肠道结构异常——胎儿时期连接脐带与肠道的卵黄管，正常情况下出生前会完全退化闭合，若未能完全退化，肠道壁上便会残留一段囊状凸起，即为梅克尔憩室。

憩室囊壁中可能混杂胃黏膜、胰腺组织等“异位组织”，异位胃黏膜分泌的胃酸会腐蚀周围肠道黏膜，导致溃疡、出血——这是儿童无痛性便血最常见的原因。此外，憩室还可能发生扭转、发炎、穿孔，或诱发肠套叠、肠梗阻。

吴医生指出，梅克尔憩室是消化道最常见的先天性畸形，好发于5岁以内儿童，其中48%～60%发生于2岁以内，男孩明显多于女孩。需要注意的是，多数患儿平时无明显症状，但部分患儿可出现梅克尔憩室炎/穿孔、消化道出血、肠梗阻等并发症。特别是腹内疝进展极快，短短几小时即可造成大面积肠坏死、腹膜炎、感染性休克，致死风险极高。

“如果孩子出现持续阵发性腹痛、频繁呕吐、腹胀、消化道出血、发热等，需第一时间前往医院就诊，排除外科急腹症。”吴医生强调。

编辑：郭寿权

审核：宋晖