N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 吴佳弘

几个月前，晋江王先生（化名）开始频繁头痛，一直当颈椎病治。前不久，他陪摔伤的老父亲到骨科医院复查，自己也“顺便”做了个检查，万万没想到，治了近3个月的“颈椎病”竟是慢性脑出血！

头痛三月错当颈椎病 检查揪出“颅内炸弹”

王先生常年在广州生活，5月底，49岁的他开始频繁头痛，疼痛从眼睛到太阳穴，再蔓延到后脑勺，跟针刺似的，每次疼起来能持续五六分钟。社区医院诊断为颈椎病，每次理疗完会感觉舒服点，但没多久又疼起来。家人劝他做个详细检查，可他觉得没必要折腾，就这样拖了两个多月。

前不久，老父亲意外摔倒，被送到泉州市正骨医院正骨科接受治疗。王先生从广东赶回泉州，陪父亲来院复查。王先生走路略显歪斜，被细心的父亲看在眼里：“你走路怎么怪怪的？要不也让郑晓蓉主任帮你看看？”

“郑主任，我老头痛，之前诊断是颈椎病，治了快三个月都没好。”王先生告诉郑主任。

郑晓蓉主任耐心细致地询问病史，得知王先生血糖高，平时仅靠锻炼控制，血压偶尔偏低，建议他先去急诊科检查血糖和血压。

检查结果显示：王先生的血糖高达22.57mmol/L（正常空腹血糖为3.9~6.11mmol/L），糖化血红蛋白高达9.1%，血压达到159/97mmHg（正常血压应低于140/90mmHg），两三项指标都严重超标。急诊科医生建议他立即住院，进一步排查头痛的真正原因。

住院当晚，王先生突然开始不停地打嗝，严重到无法配合次日的核磁共振检查。医护人员紧急处理，暂时缓解打嗝症状，完成了检查。检查过后，他又开始不停打嗝。最终结果出来，竟是颅内慢性硬膜下血肿！这才是导致他头痛、走路歪斜的真正元凶。

神经外科团队很快为王先生实施微创钻孔引流术。术后，王先生持续打嗝、头痛症状迅速消失，走路也恢复了正常。

警惕慢性硬膜下血肿 这些信号千万别大意

泉州市正骨医院神经外科主治医师林诗荣介绍，大脑表面有三层保护膜，从外到内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。慢性硬膜下血肿，就是血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚形成的血肿，通常在头部外伤3周后出现，尤其好发于老年人，特别是合并脑萎缩、长期服用抗凝药物的人群。

据介绍，慢性硬膜下血肿与急性硬膜下血肿有着明显区别：急性血肿多由严重外伤引发，症状在受伤后几小时到几天内就会显现；而慢性硬脑膜下血肿，则像“温水煮青蛙”——

首先，“导火索”容易被忽略：大部分慢性硬膜下血肿患者都有外伤史，但很多人甚至记不清自己有过外伤史，等出现明显症状时，可能已经过去数月。外伤也不一定是严重撞击，可能只是不小心摔倒、头部碰到门框，甚至坐车时的轻微颠簸。

其次，持续加重的信号：血肿逐渐增大，压迫脑组织后，才会出现明显症状，如持续头痛、肢体无力、走路不稳、认知与精神异常、记忆力下降、反应迟钝等。少数患者可能出现持续打嗝（因血肿压迫控制膈肌运动的神经），或出现癫痫发作（突然抽搐、口吐白沫）。早期容易被误诊。

“慢性硬膜下血肿只要及时治疗，多数人能完全康复，但延误诊治可能导致永久性神经损伤，甚至脑疝等致命并发症。”林诗荣医生介绍，近几个月，医院神经外科已接诊十余例此类患者，经过治疗，预后普遍良好。

林医生特别提醒：由于血肿形成缓慢，外伤后立即做CT可能无法查出问题，但这并不代表没有隐患。若有明确头部外伤，建议先做CT；若1个月内反复头痛，或出现呕吐、肢体乏力等症状，一定要再次检查；即使没有症状，外伤后1个月也建议复查CT。此外，出现不明原因头痛、肢体无力或认知下降，尤其是有过头部外伤史，应尽早到医院排查。

【小贴士】做好这些，降低风险

预防头部外伤：老年人行动不便，家中可在卫生间装扶手、地面铺防滑垫、清理过道障碍物；外出穿防滑鞋，避开拥挤、湿滑路段；坐车系好安全带，避免急刹车撞击头部。

合理用药：长期服用抗凝、抗血小板药物的人，务必遵医嘱用药，切勿自行增减剂量；定期复查凝血功能，让医生根据结果调整方案，降低出血风险。

控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，将各项指标控制在正常范围，保护血管健康。

关注身体信号：出现头痛、头晕、肢体无力等异常症状，尤其是有外伤史的人，别拖延，及时就医。

编辑：林威