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9月2日上午，国家医保局召开新闻发布会，发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。

国家层面首次明确158个基层病种

国家卫生健康委负责人介绍，考虑当前基层机构的实际服务能力，着眼未来群众的现实需要，新发布的《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》和《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》明确了第一批基层病种。其中，DRG基层病组31个，覆盖高血压、糖尿病、呼吸系统感染等27个内科病组和阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术、骨科固定装置去除术等技术成熟的一二级手术；DIP基层病种127个，包括97个保守治疗组和30个手术操作病种，覆盖呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等多个系统的常见疾病。

各地要参考国家公布的基层病种，结合当地医疗资源布局、基层服务能力和居民医疗服务需求，合理确定本地的基层病种。

基层病种确定后，医保将实施统筹地区内不同等级医疗机构同病同付，进一步强化医保对基层的倾斜支持，引导患者优先到基层就医，更好推动分级诊疗制度建设。

同病同付是指医保基金与医院结算时，同一病种在不同等级的医疗机构执行相同的医保支付标准，以此调动基层医疗机构积极性。

新版方案对传染性疾病进行优化调整

国家疾控局有关负责人介绍，立足传染病临床诊疗实际与医疗资源消耗水平等因素，新版方案对传染性疾病进行优化调整，以DRG为例，3.0版分组优化在艾滋病病例入组逻辑方面，将原来诊断中只要包含艾滋病均进入艾滋病组，改为按照本次主要诊断入组结算，更加符合临床实际，有利于减轻患者和医疗机构负担。

在细化重点传染性疾病病种分组方面，将呼吸系统结核耐药组与非耐药组、百日咳及急性支气管炎组、肺外结核组、侵袭性真菌病组、非结核分枝杆菌肺病和其他感染性或寄生虫性疾病组共5个组进行拆分、单独成组。

不将病种支付标准与医务人员绩效工资挂钩

国家医保局有关负责人强调，病种支付标准是医保部门根据客观发生的历史费用、基于患者群体数据形成的费用“均值”，支付方式改革不是医保的“控费”手段和目的，也不可能要求每一个病例都不超过支付标准。

同时，医疗机构内部管理时，也不要将病种支付标准与医务人员绩效工资挂钩，简单粗暴地将“超支付标准”的部分让医生承担，从而影响正常诊疗行为，损害参保患者的正当利益。

希望广大医疗机构能够和医保部门携手并肩，将病种付费作为加强医院内部管理，提高运行质效的工具和手段，实现医保、医疗高质量发展。

编辑：周德庆

审核：白彩惠