N海都记者 胡婷婷

开学近一个月，家长们也开始更多地关注起了孩子的学习。许多家长发现自己的孩子出现了学习困难，今年上小学二年级的8岁男孩小利（化名）便是如此。

8岁男孩学习成绩“居低不上”，查出边界智力

原来小利来自莆田，看上去聪明伶俐，对答自如，但学习成绩却一直“居低不上”，经常全班倒数，上课左顾右盼，常听不明白老师在说什么。跟别人讲话时也是心不在焉，有时干脆不回应，做作业拖拉，很容易分心，要家长在身边紧盯着才能看点书做点作业，有时会把b看成d。

辅导小利做作业让小利父母身心俱疲，甚至成了父母的“梦魇”，便带着孩子专程来到福州市第二总医院妇幼保健院学习困难门诊就诊。

接诊的刘咏秋副主任医师经过访谈和测评发现，孩子为边界智力，即智商比大多数同龄孩子低，理解能力弱，算术和逻辑性较差，同时存在注意缺陷和阅读障碍问题，视觉空间感较弱。

针对孩子存在的问题，刘医生建议家长先从注意力和认知入手训练孩子，尔后对阅读障碍进行专门的康复训练。

刘医生介绍，学习是一种复杂的大脑活动过程，大脑、躯体或心理问题都可能导致孩子无法适应学习、成绩不理想。

学习困难原因可能为神经发育障碍、情绪问题或环境影响

刘医生介绍，学习是一种复杂的大脑活动过程，大脑、躯体或心理问题都可能导致孩子无法适应学习、成绩不理想。门诊中常见的学习困难的原因有三类，一是神经发育障碍，包括智力障碍、孤独症谱系障碍及阅读障碍及多动症等；二是情绪问题及精神心理障碍，包括焦虑、抑郁、网络成瘾、学校适应障碍等；三是家庭或学校氛围不良导致孩子学习动力不足。

家长可以根据以下介绍做初步判断：

一、注意缺陷多动障碍。也就是俗称的“多动症”。如果智力水平正常，但孩子有明显的注意力无法集中、粗心马虎或多动冲动等临床表现，听课和作业效率低，与注意力相关的测验结果异常，此时应考虑为注意缺陷多动障碍。这类孩子的学习成绩波动较大，难以理解并学习新知识，老师和家长盯得紧时学习成绩提高，管得松则学习成绩下降。

二、智力问题。一般中度以上的智力障碍家长容易发现，但是轻度智力障碍和边界智力，家长往往难以察觉，甚至会本着“孩子是自己的好”的思维定势，不觉得自己的孩子存在智力问题。

三、学习障碍。是一种特定的学习困难，主要包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍。如果智商测验处于正常或基本正常水平（IQ不低于70分），但各分测验分数高低差别很大，同时在阅读、书写或计算等学习技能方面存在问题，如阅读速度慢、理解能力较差、字词识别困难、有时字母混淆等。尤其是有的孩子虽然热爱学习，但成绩仍然一直上不去，或语文与数学的成绩相差较大，就要考虑学习障碍。此时需到医院进一步检查，以判断孩子学习障碍的类型、程度。

四、高功能孤独症谱系障碍。典型孤独症一般在幼儿期就会被医生识别和诊断出来，但是一些高功能的孤独症孩子或阿斯伯格综合征的孩子有时不太容易判断，这类孩子除了社交障碍和某些刻板行为外，语言和智商并不一定落后，而他们同样会出现学习困难或共患学习障碍。

五、情绪问题。如由于各种原因导致焦虑紧张或情绪低落，缺乏学习兴趣，也会出现注意力不能集中、遇到学习中的困难有挫败感等问题。还有一类孩子原本没有学习困难问题，但由于家长不恰当的教育方式，如对孩子过高的学业期待，给孩子灌输明显超过其承受能力的学业知识，导致孩子压力过大或受挫感，产生厌学情绪。有的家庭成人之间关系紧张，对孩子疏于管理、教养不当，也会引发孩子的情绪问题或心境障碍，个别科任老师较严厉，有时无意中伤害了孩子的自尊，有的孩子可能就不喜欢学习该科任老师所教的课程。

刘咏秋表示，大家常听说的“感统失调”，尤其是影响到视知觉、视觉空间和形态感觉的感觉统合失调，以及精细动作协调障碍也是学习困难的原因。另外，一些躯体疾病包括听力或视力损害、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、神经退行性病变、贫血、缺乏某些营养素、甲状腺疾病和体内铅水平高等，也会导致学习困难。

刘咏秋建议，如果孩子出现学习问题，特别是教师反映孩子可能存在学习困难，数学或语文等学习成绩位于班级后5%；识字量位于班级后5%，建议到学习困难门诊（或神经发育门诊）就诊，专科医生将通过病史采集、神经心理测验、评估及必要的临床检查，分析判断孩子学习困难的具体类型和可能原因，并为家长提出有针对性的干预训练建议。

编辑：丁小燕