“感冒”后反复呕吐，依伯查出脑出血

2024-04-25 来源：原创

N海都记者林宝珍

老人一个月前有过脑外伤

当时不严重未引起重视

这种外伤性迟发性脑出血多见于中老年人

有些征兆提示

家住福州的吴依伯（化名），着凉后一直感到头痛，而且一吃感冒药就呕吐，反反复复三四天不见好转。到医院检查后才知道，头痛并不是感冒，而是脑出血！在医生的追问下，老人想起一个月前脑袋曾磕碰过，是外伤性迟发性脑出血。

着凉后反复头痛，一吃药就呕吐

三天前，吴依伯到公园游玩时不慎“着凉”，当时就感到头部隐隐作痛，回家后头痛愈发严重，赶紧服感冒药，但服药后就呕吐。自此以后，头痛就反反复复，并逐渐加重。虽然服用感冒药或止痛药可以缓解，但是经常在服药后就出现呕吐。三四天了，头痛、呕吐都没有减轻，家人不放心，陪他到医院就诊，一系列检查后，才发现头痛并不是感冒这么简单。

在福建省级机关医院神经内科，吴依伯和家属都一再强调是“感冒”，呕吐是因为服用了感冒药刺激胃引起的。

查出脑出血，老人想起曾受过伤

接诊的林细康主任根据病情，总觉得这个病例不简单。随即给吴老伯进行了全面的检查，除了发现双侧巴彬斯基征可疑阳性外，并没有发现其它有价值的体征。为防意外，他建议检查脑部CT，但是家属却不同意，一直要求给开点感冒药治疗。经过一再动员，最终才同意检查。结果不查不知道，一查吓一跳，竟发现右侧脑部硬膜下血肿，伴随蛛网膜下腔出血。

经过追问，吴老伯才想起来，一个多月前做卫生时不小心磕到了后脑勺，当时并没有头晕头痛等不适，此后也没什么难受，慢慢就淡忘了。由此，医生考虑“外伤引起的迟发性脑出血”，当即收住神经外科抢救治疗。

外伤性迟发性脑出血，多见于老年人

什么是外伤性迟发性脑出血？林细康主任医师说，一般较严重的颅脑损伤病人受伤后CT检查都会发现脑挫裂伤或颅内出血，但有少部分病人受伤后首次CT检査并未发现脑内出血，一段时间（数小时、数日或更久）后复查却发现了脑内血肿，或在原无血肿的部位出现了新的血肿，故称之为外伤性迟发性脑出血。发生时间一般在伤后3-7小时，最长11年，80％以上发生在2周以内。

“外伤性迟发性脑出血多见于中老年人，50岁以上约占50％。”林细康说，这是由于老年人多有脑萎缩，对脑出血导致的颅内压增高有缓冲时间，使发病变得较为缓慢，加上老年人大多反应迟钝、痛觉敏感性低，因而不容易被察觉。所以，即使是轻微的脑外伤，当时没有特殊症状，也不可以掉以轻心，应及时到医院就诊检查。

有这些征兆

预示可能发生迟发性颅内出血

对于脑外伤患者，尤其中老年人群，如果出现以下征兆应该高度警惕迟发性脑出血的可能：

1、逐渐出现明显的头痛、恶心呕吐，且口服药物难以缓解；

2、出现心跳加快，血压增高，呼吸忽快忽慢；

3、患者意识逐渐转为嗜睡、昏睡甚至昏迷；

4、出现口齿不清、言语不利，甚至肢体偏瘫；

5、突然出现癫痫发作。

老年人如何预防颅脑外伤？

1、注意环境安全

注重家庭环境安全，使用防滑垫、扶手、护栏等设施，去除滑倒、绊倒、碰撞等隐患，避免跌倒。