N海都记者 林宝珍 通讯员 谢海燕

福州77岁的陈依伯（化名）反复咳嗽、咳痰，抗感染、化痰治疗后，仍然发热、胸闷、呼吸不畅。增强CT显示，在他的右肺中间干有一个卵圆形的异常密度影。这到底是何物？在医生反复追问下，老人这才想起20多天前曾不小心吞下一个李干！

日前，老人在福建省级机关医院接受了支气管镜手术，将李干核取出后，老人呼吸就顺畅了，咳嗽、咳痰等症状也消失了。

老人反复咳嗽、咳痰，肺部发现“异物”

据介绍，为进一步诊治，陈依伯转诊到福建省机关医院。入院时，胸部CT提示“左肺及右肺下叶炎症，右肺中间干支气管异常密度影，怀疑异物可能”。

术前胸部CT显示，右中间支气管内有异物影

因曾多次脑梗死，遗留咽反射迟钝，进食、饮水呛咳明显，接诊医生先给他进行鼻饲饮食，同时积极抗感染、化痰等治疗。在症状改善后，医生又给他安排了肺部增强CT和三维重建，结果在他的右肺中间干发现一个19.5*8.8mm的异物，异物呈卵圆形。

反复追问下，陈依伯回忆起20余天前食用李干后就呛咳不适。据此，医生考虑异物可能是李干，建议及时取出。

支气管镜取出异物，是近2厘米的李干核

呼吸内科张志岷主任医师团队会诊后，建议利用支气管镜将气管内的异物取出。由于陈依伯年纪大、基础病多，身体衰弱且有持续性心房颤动，不适合静脉麻醉，只能在局麻下行支气管镜异物取出术。

经充分准备，张志岷主任医师为陈依伯做支气管镜检查。支气管镜进入陈依伯的右中间支气管下端，就看见一个卵圆形灰白色异物覆盖在下叶及中叶开口处，支气管开口未完全堵塞，周围有大量黄白色黏稠痰液。医生先吸除痰液，然后用网兜状异物钳取出异物。“是一个大小约1.9x1.4cm的果仁核。”张志岷主任医师介绍，取出异物后再次探查，陈依伯的中叶及下叶各叶段支气管已通畅。

右肺中间支气管下端异物

取出的异物（李干核）

异物取出后，陈依伯的呼吸就顺畅，再辅以相应的抗感染治疗后，精神状态也恢复得非常好，随后高高兴兴地出院回家。

提醒：

吸入异物并呛咳、憋气，要及时就医

据介绍，气管、支气管异物是呼吸科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，但在成人中也并不少见，特别是高龄及有慢性呼吸系统、精神、神经系统疾病患者，长期酗酒、有不良饮食习惯等者，也易吸入异物。

“ 误入气道的异物种类可谓五花八门，如大豆、动物骨头、假牙、辣椒、果核、果壳、鱼刺、大蒜、笔帽、串珠等。” 张志岷主任医师介绍，异物吸入后可有剧烈的呛咳、憋气、痰血或不同程度咯血，异物较大时可以引起呼吸困难，甚至窒息死亡；如未能及时发现，异物可长期存在于气道内，并无特异性症状。当因异物刺激或继发感染时，气道分泌物增多，咳嗽加重，从而引起呼吸道炎症和发热等表现。

因此，老年人进食尽量不要讲话、大笑，不要边走路边进食。对于有脑梗死、脑出血、帕金森等基础疾病的老年人，更应该小心，进食时床头应抬高，尽量不要进食含有骨头、硬核或者比较圆的食物，以免误吸进入气道。 一旦进食时发生呛咳，可以拍背促进异物咳出。如果没有咳出异物，一定要及时就医。

张志岷主任医师表示，利用电子支气管镜技术医生可以通过气道将异物取出，操作方便。特别是静脉麻醉后操作，可以使患者减少恐惧及治疗的不适，尤其适用于有慢性基础疾病、耐受力较差的人群，可以更好配合医生完成异物的取出。

编辑：丁小燕