N海都记者 林宝珍

省立医院胸部与心脏医学中心

“接力”为他成功手术；

专家表示，

这种多学科模式

在老龄化社会将变得越来越重要！

今年60岁的老戴（化名），因吞咽困难就诊当地医院，结果查出患有食管鳞癌。当转诊到福建省立医院胸外科准备手术，进行术前心脏彩超检查时，又发现他合并另外一个严重问题：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全。

多学科讨论后，专家们决定手术分两步走，先心内科专家进行经皮主动脉瓣置换手术，解决心脏的问题，两周后再由胸外科专家进行食管癌根治术。两台高水平手术都进行得很顺利，目前患者已康复出院。

男子食管癌术前 发现心脏主动脉瓣关闭不全

老戴来自泉州泉港区，因吞咽困难到当地医院就诊，结果被确诊患有食管鳞癌。得知这一消息，一家人都急坏了，连忙找到福建省立医院胸外科潘小杰教授团队。然而，令人意外的是，在手术前进行心脏彩超检查时，医生们惊讶地发现另一个严重问题：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全。

主动脉瓣就像一个精密的单向活瓣。每当心脏搏动时，主动脉瓣打开，让富含营养和氧气的动脉血流向全身。一旦心脏完成搏动，主动脉瓣迅速关闭，防止血液回流，确保它朝着正确的方向流动，就像确保水流从水龙头中稳定流出一样。而一旦主动脉瓣关闭不全，就会导致血液逆流。为了维持血液供应，心脏需要更加努力工作，导致心脏负担增加；长期的狭窄伴关闭不全会导致左心室扩张，影响心脏结构和功能，最终导致心功能下降，甚至心功能衰竭。

多学科讨论后 决定手术分两步走

省立医院胸外科陈文树副主任医师介绍，老戴这种情况，如果直接进行食管癌手术，围手术期发生心功能不全甚至心功能衰竭的风险极高；如果先处理心脏问题，按照以往治疗方法，在体外循环下行“主动脉瓣置换术”，手术风险大，而且肿瘤已处于进展期，在体外循环下，肿瘤细胞发生全身播散的风险高，而且术后需要抗凝治疗，短期内无法进行食管癌手术；如果同期进行主动脉瓣换瓣和食管癌根治术，风险太大，根本无法承受。

潘小杰主任牵头启动多学科会诊（MDT团队），联合心内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科，共同为老戴制定最佳治疗方案。最后，与会专家一致认为，根据老戴病情，建议分两步走：首先，由心内科郭延松教授、陈新敬教授团队先行经导管主动脉瓣置入术（TAVR）解决心脏瓣膜的问题；其次，TVAR术后2-4周，等心功能稳定后再进行胸腹腔镜联合食管癌根治术。

胸部与心脏医学中心接力 顺利完成两大手术

心内科郭延松教授团队在为老戴手术

老戴随即转入到省立医院心内三科，由我国著名心内科专家郭延松教授为老戴实施经导管主动脉瓣置入术（TAVR）。该手术无需开胸，只要在股动脉处开一小口，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区并打开，从而完成人工瓣膜置入。老戴的手术非常顺利，术后2周复查心脏彩超恢复良好。

胸外科团队在手术

主动脉瓣问题解决后，“接力棒”轮到胸外科了。为了减轻对心脏的影响，陈文树副主任医师为老戴实施了胸腹腔镜联合食管癌根治手术，手术很顺利，术中出血很少，整个手术不到4个半小时全部结束。术后第2天，老戴即下床活动，术后造影提示吻合口愈合良好，术后1周恢复经口进食，术后12天顺利出院。

老戴出院前与医护团队合影

老年社会肿瘤慢性疾病高发 多学科模式将更普遍

随着社会的老龄化趋势，肿瘤和心脏疾病等慢性疾病在老年人群中凸显。在这个背景下，采用多学科的协同合作，能为老年人提供更全面、个性化的医疗服务。

针对老戴这种类型的患者，陈文树副主任医师介绍，以往合并严重心脏疾病的肿瘤患者，由于手术风险太大，往往采用放化疗的治疗方式，失去了手术机会。一旦复发，基本缺乏有效的治疗手段，最终预后比较差。“我们采用多学科接力的治疗模式，让这部分患者有机会获得手术根治的机会，这在老龄化社会尤为关键。我们的目的是不让每位患者失去最佳治疗的机会，也不让每个家属留下遗憾。”

据介绍，福建省立医院通过成立胸部医学中心、心脏医学中心等模式，打破学科壁垒，通过多学科的“接力”合作，让老年患者获得更全面、协同、高效的医疗服务，并通过早期发现、及时治疗慢性疾病，提高生活质量，为老龄化社会的健康保驾护航。

编辑：丁小燕