N海都记者 胡婷婷

福州92岁的林大爷，近年来年岁变大，牙口不好，一日三餐以稀饭及小菜为主食，很少吃蔬菜鱼肉。长期下来，林大爷身体变得十分虚弱，整天只能躺床上休息。

近日，林大爷反复出现饱餐后胸闷无力、头晕眼花、走不动的症状，家人见状将其送往福州市第一医院老年医学科住院治疗。

规律服用降压药 也可能出现餐后低血压

入院后，医生详细询问病史，得知林大爷每次吃完饭后血压都会降低，但卧床吸氧后又会上升。经过综合评估后发现，原来林大爷有高血压、糖尿病、冠心病、前列腺疾病等多种基础病，存在衰弱、营养不良、多重用药等多种老年问题，每次餐后半小时至1小时血压都较餐前血压下降至少20mmHg，林大爷近期的头晕眼花、胸闷无力其实是餐后低血压在作怪。

为什么规律服用降压药，还会出现低血压？福州市第一医院老年医学科韩海燕副主任医师介绍，餐后低血压属于一种“人体血压调节出现问题”的异常情况。尤其是老年人，对于血压的调节能力有所减弱，自主神经的调节功能可能出现失灵，所以餐后维持血压的能力就下降，从而导致低血压的发生。如果老年人本身就有心脑血管动脉硬化、心脏功能减退和各种血压调节机制减退的情况，那么，餐后低血压的发生率和严重性就会大大提高。

类似林大爷这样的老年人患者，身体上存在多种基础病，长期服用降压药、降糖药、冠心病等多种药物，药物的相互影响，再加上喜欢吃稀饭，且营养不均衡、衰弱状态，长此以往就容易出现餐后低血压的症状。

经过调整药物、减少主食摄入、增加优质蛋白的摄入、少量多餐、进餐速度不宜过快、避免进食温度过热、每天餐前喝1杯水等干预措施后，林大爷餐后低血压的症状得到明显改善。

预防餐后低血压 做好三件事

韩海燕表示，餐后低血压常常好发于高龄、衰弱、长期卧床、多重用药（服用利尿剂、降压药、心血管或神经科的多种药物）、多病共存（高血压病、糖尿病、帕金森病、自主神经功能不全、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全等）、饮食不当（喜欢吃稀饭、面食等碳水化合物、一次进食量过多、温度过热）等患者。

“犯困、乏力、头晕是餐后低血压最常见的症状。”韩海燕说，餐后低血压常常表现为困倦、乏力、嗜睡、头晕、黑朦、晕厥、恶心等非特异性症状，严重者还会出现跌倒、言语障碍、视力障碍、短阵脑缺血发作，甚至诱发心绞痛等。

韩海燕提醒，低血压患者应在积极地纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治，非药物治疗尤为重要。

1、 监测

对于餐后低血压者，需监测餐前及餐后血压水平（餐后2小时内测量餐后即刻及每15-30分钟的餐后血压），并及时干预，减少跌倒及心脑血管意外的发生。

2、 药物调整

终止不必要的、可能导致餐后低血压的药物，若患者因高血压需要降压治疗，餐后低血压患者尽可能避免服用利尿剂，尽量不要在餐前服降压药，改为两餐之间服用，并进行餐前后血压监测。如果仍有餐后低血压的情况，则需在医师指导下调整用药。

3、 生活方式改变

（1） 餐前适当饮水增加循环血量，建议饮用250-500ml；

（2） 适当减少膳食中碳水化合物占比，尤其避免高糖及高碳水化合物饮食；

（3） 少量多餐，减少因血糖骤升刺激胰岛素分泌；

（4） 进食速度不宜过快，进食温度不宜过热；

（5） 餐后卧位或坐位休息半小时，不宜马上起身活动；

（6） 禁止进食时大量饮酒；

（7） 必要时，前往老年医学科就诊，进行综合评估，指导综合的干预措施。

编辑：丁小燕