N海都记者 林宝珍 通讯员 唐安娜

医生提醒

乙肝要坚持抗病毒治疗

一旦出现肝腹水

也不要轻易放弃治疗

最近2个月，38岁的林先生（化名）出现腹胀的情况，很快，腹部就大如怀胎八九个月。与此同时，他的双下肢肿胀，行走困难，走几步路就会气喘，晚上也睡不好，食不下咽，腰酸背痛，痛苦不堪。到医院检查后，林先生被告知是肝硬化、肝腹水。

乙肝多年后肝腹水，男子腹大如鼓

其实，林先生的情况并非“一日之寒”，早在10多年前，他就在体检中发现乙肝病毒表面抗原阳性，4年前发现肝硬化，但因未出现不适症状，他未加以重视和治疗。直到最近腹部越来越大，如同将要临盆的孕妇，他才到福建医科大学孟超肝胆医院就诊。腹部彩超显示，林先生是肝硬化伴门脉高压，并有大量腹水，深度约14cm，所以才会腹大如孕妇。

综合林先生的病史，医生考虑林先生是由于乙型肝炎肝硬化失代偿伴门静脉高压、低蛋白血症等，多因素导致的大量腹水。经过积极保肝、退黄、利尿、抗病毒、补充人血白蛋白等治疗后，腹水仍难消退。林先生又不愿反复行腹腔穿刺术和置管引流腹水，也拒绝手术。面对这种种困难，还有招吗？

中西医结合“排”腹水，半个多月腹围缩小31厘米

“肝腹水在中医学属‘鼓胀’范畴，风、痨、鼓、膈是中医学四大难症。”孟超肝胆医院中西医结合科洪美珠医生介绍，四诊合参、精准辨证后，考虑林先生证型属于“脾肾亏虚，水湿内停”，治疗上当以健脾补肾、通阳利水。团队讨论后，予五苓散合苍牛防己汤加减内服；同时用院内制剂消胀包热敷神阙穴，以温阳化湿理气消胀。

经过半个多月的治疗，腹水逐渐吸收，林先生明显瘦身减肚：体重由120kg降至87kg；腹部入院时腹大如鼓，皮肤紧绷饱满，腹围128cm，出院时腹部软，腹围97cm，减少了整整31cm。此外，林先生的舌象也发生了很大变化，舌体由胖大、舌中部有明显凹陷恢复到正常，舌淡红、苔薄白。“说明脾胃阳气恢复，且无明显伤阴表现。”洪医生表示。

出院后，林先生继续抗病毒联合中药汤剂巩固治疗，未再出现明显腹水，能够正常上班工作。

医生提醒：肝硬化腹水不可怕，早发现、早治疗，精准中医辨证论治可有效控制病情，且相对不易复发。同时，中药方剂的选用请在专业中医医师的辨证指导下进行，切勿滥用所谓的“偏方”、“验方”。

编辑：丁小燕