N海都记者 林宝珍

“你也太麻痹大意了，这么年轻，多个器官就损害了！”说这话的是福建省级机关心内科的林建珍副主任医师。这天，他的门诊来了一名从体检中心转过来的年轻男子，体检报告显示，不仅多个指数异常，多器官的并发症也很明显。一询问，原来他血压高5年都没治疗！

根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我们当前高血压患者已经达2.45亿，然而我国的高血压“三高（患病率、致残率、致死率）”和“三低（知晓率、治疗率、控制率）”形式仍然严峻。今天（10月8日）是第25个全国高血压日，今年的活动主题就是“血压要知晓 降压要达标”。

案例：

血压高了5年不重视，男子出现“高血压综合征”

据介绍，张亮在5年前就发现血压偏高了，血压经常在150-160/90-100mmHg左右，医生建议他要改善生活方式及口服降压药治疗。但他觉得“这么年轻就吃降压药，不是一辈子成药罐子”，加上平时没有“头晕、头痛”等不适，也就没有放在心上。在生活方式方面，他平时也很少运动，这两年体重猛增，将近200斤。

体检报告显示，张亮血压高达150/100mmHg,血脂、血糖、尿酸等代谢也异常，更糟糕的是，他的多个重要脏器亮起了红灯警报：肌酐达190ug/ml，尿微量白蛋白增高,提示肾功能出现了损害；心脏彩超提示左心室肥厚，血管彩超也看到周围血管出现硬化伴斑块，甚至冠脉也出现了钙化。而这一切，就是因为5年来，他疏忽了血压控制和体重等危险因素的干预造成的“高血压综合征”。这让张亮懊悔不已。

在排除了继发性高血压后，医生给张亮制定综合的治疗方案：首先是严格的饮食体重管理和安全有效的运动处方，其次药物方面开始启动降压治疗及延缓心室重构，调脂及稳定斑块，降尿酸、控制血糖及保护肾功能等处理，最后是坚持治疗和随访，控制危险饮食和保护靶器官损害，预防心脑血管事件的发生。

误区：

年轻人高血压不要服降压药？这些误区要不得！

高血压往往合并其它如肥胖、血糖、血脂、尿酸异常等多重危险因素，危害更大。然而，由于高血压不易觉察，很多患者对其危害认识不足，导致医从性差，最终导致了对心、脑、肾等重要器官的损害。以下就常见的关于高血压的误区，林建珍医师一一解答，提醒大家要引起重视。

误区1.年轻人不能过早服降压药

事实上，高血压越早干预，获益越大。轻度高血压，早期通过严格的生活方式干预，是可以控制好血压预防各种并发症的出现，如果2-3月血压未达标或者中重度高血压患者要及时予药物干预，否则等发展到心脑肾血管等多器官损害才服药，就失去最佳治疗时机。

误区2.老年人血压高很正常

应该说“老年人血压高很常见，但不正常”，老年人各器官机能减退，往往更容易出现高血压并发症，如脑梗死、冠心病、心力衰竭、肾功能损害等临床事件，所以老年高血压患者也要控制好血压。

误区3.血压正常了就可以停药

大部分高血压都是原发性的（受到遗传、年龄、性格以及各种不良生活方式长期综合的影响），不能治愈，只能通过长期坚持生活方式改变和降压药等综合治疗被控制进而避免或延缓并发症出现，当然要监测血压及时调整降压药（四季气温变化导致血压变化），以达到平稳达标。

误区4.感觉头晕时才测量血压

高血压被称“隐形杀手”，大部分高血压患者没有明显头晕症状。部分患者随着时间延长而逐渐适应血压高，开始头晕症状也会逐渐消失，直到出现冠心病、心力衰竭、脑卒中发生，才有了“感觉”。所以血压是否达标需要通过监测血压，做好“血压日记”，不能靠感觉出来。

误区5.降压药影响肾，不能长期服用

恰恰相反，长期服用降压药通过血压达标达到保护肾功能的作用。当然所有的药物都有一些不良反应，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应，而且副作用远小于高血压本身对身体的损害。降压药没有像抗生素等长期会耐药，所以如果血压控制平稳，可长期服用同种降压药。

误区6.降压要快、调药要频 

一方面血压达标要平稳，一般需要在数周内把血压逐渐降至正常范围。如果血压下降过快，特别是老年人，可能出现心脑供血不足并发症。另外一方面，血压容易受到环境、情绪等影响，临时测量轻度高，不要立即自行调药，会“越调越乱”，只有连续数天血压未达标，咨询医师科学调药。

最后，林医师提醒，不良生活方式是导致我国人群高血压患病持续增长的主要因素。因此，坚持健康的生活方式和服用降压药，是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。

编辑：梁渠