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肤色苍白、生命垂危……医生为新生宝宝换血挽回生命!

2024-07-06 来源:智慧海都

N海都记者 胡婷婷


近日,福建省儿童医院NICU团队成功救治了一名出生即面临生命威胁的极重度贫血新生儿,通过实施新生儿换血术,成功将患儿从生死线上挽救回来。


孩子出生后 便查出极重度贫血


据了解,患儿小白(化名)在出生后不久便出现了重度窒息的症状,肤色苍白。经过紧急检查,发现其血红蛋白水平21g/l,仅为正常新生儿的12.5%,生命岌岌可危。


面对如此严峻的情况,福建省儿童医院NICU转运团队迅速启动应急预案,与当地医院保持紧密沟通。凌晨1:30到达当地医院,并立即对小白进行了脐静脉置管,置入动脉行持续有创血压监测,立即快速纠酸,滴定调整血管活性药物用量等一系列紧急处理,确保小白能够耐受转运。


到达福建省儿童医院后,医生们仍面临了巨大的挑战。小白的血红蛋白过低,无法有效携氧,全身组织随时可能进入衰竭状态。输血虽然是一个有效的治疗方案,但短时间内大量输血又可能加重小白的心脏负担,导致心力衰竭。


面对这一难题,省儿童医院NICU团队经过深思熟虑,果断决定采用换血术进行治疗。医生们将正常血红蛋白水平的红细胞输入小白体内,同时将小白极度稀释的血液置换出来。经过1.5小时的紧张操作,小白的血红蛋白水平从21g/l迅速提升到113g/l,红细胞压积也从7.2%提升至22%。原本苍白无力的脸色逐渐恢复了红润,小白成功脱离了生命危险。


治疗前


治疗后


新生儿贫血原因多样 应提高警惕


那么,小白贫血的原因是什么呢?经过进一步检查和诊断,最终在孩子妈妈的血中找到了孩子的血红蛋白。成人血红蛋白主要是HBA及HBA2占总的血红蛋白98%以上,HBF仅不到2%,妊娠期HBF生理性升高最高可达5.7%。而小白妈妈血里的HBF高达11.8%,超过上限值2倍。至此终于真相大白,小白贫血的原因,就是胎母输血所致。


术后,小白继续接受输血治疗,血红蛋白数值明显提升,生命体征逐渐平稳。在生后第3天,小白成功撤离了呼吸支持。经过十多天的精心治疗和护理,小白终于完成了这次历险,各项指标均恢复正常,顺利出院。



福建省儿童医院新生儿科主任林云峰介绍,早期新生儿极重度贫血是指静脉血血红蛋白<60g/l,且伴肤色苍白,常见于胎母输血、胎胎输血、严重溶血、围生期出血等,常伴有休克,心力衰竭等并发症,若处理不及时,病死率高。部分换血疗法治疗极重度贫血能够快速纠正贫血而不增加血容量,可避免充血性心力衰竭的发生。目前,对极重度贫血新生儿行部分换血疗法,国内外均有报道,是安全、有效的快速纠正贫血的治疗方式。


林云峰提醒,广大孕妇要定期进行产前检查,及时发现和处理可能存在的健康问题,以确保母婴安全。



编辑:丁小燕

责任编辑: 海峡都市报

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