N海都记者 林宝珍

近日，一名泉州男子突然身体一侧无力，经当地医院诊断为脑卒中，进行了溶栓治疗。然而，溶栓之后病情仍不断加重。著名神经外科陈春美教授会诊后，考虑为室管膜瘤引起的，建议尽快手术。随后，男子转诊到福建省第二人民医院，该院神经外科团队挑战禁区，抽丝剥茧将男子脊髓深处的肿瘤取出。

男子突发“卒中”，会诊后考虑脑瘤

据介绍，患者是一名66岁的男性，事发3天前因为突发一侧无力就诊泉州某医院，当地医院考虑“脑卒中”，立即溶栓，溶栓后四肢无力，并逐渐加重，当地医院行颅脑未见脑梗塞、脑出血，进一步行颈椎磁共振后初步诊断为“脊髓室管膜瘤伴出血”，建议尽快手术。

陈春美教授团队收到患者家属的紧急求助后，立马组织会诊。会诊后考虑室管膜瘤伴出血可能，不排除自发性出血，而且已影响呼吸，四肢出现瘫痪，建议转入福建省第二人民医院救治。

转诊福州紧急手术，取出2.5厘米的肿瘤

在当地医院救护车的护送下，患者急诊转入福建省第二人民医院，极速完善抢救工作，并安排手术。陈春美教授、林海主任带领团队加班为患者手术。

按照术前计划，在枕外隆突到第四脊椎之间正中央的位置，打开了一个长约7cm的切口，然后依次切除颈椎棘突、椎板，露出硬脊膜，切开硬脊膜后发现脊髓肿胀非常明显，再次缓慢切开脊髓见肿瘤与脊髓中央管周围粘连非常严重，且血供丰富，在高倍率显微镜下通过显微剪和手术刀一丁点一丁点的剥离后切除，共完整切除长约2.5cm。整个手术共花费2个多小时，手术非常顺利。

室管膜瘤生长缓慢 手术后还要注意复查

陈春美教授介绍说，室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤之一，约占髓内肿瘤的60%。好发于颈髓，其次为胸髓，少数累及胸髓远端和马尾或终丝(其中黏液乳头型室管膜瘤多见于儿童，好发于终丝或马尾)。在中央管内向脊髓上、下呈膨胀性生长，压迫脊髓导致神经功能障碍。肿瘤生长缓慢，症状较轻，就诊时常已长得较大。

对于巨大的长节段颈髓室管膜瘤，手术需要“抽丝剥茧 精雕细琢”，先行瘤内减压，勿强求整块切除，以尽可能减少对延髓呼吸中枢的扰动。尽管对于高位颈髓室管膜瘤，手术存在较大风险，但经过周密地术前准备、精细地术中操作，确保肿瘤切除过程中最大程度地保护神经功能，可争取优良的预后。

此外，患者在手术后第一年，每3-4月复查一次脊髓MRl；第二年每4-6个月复查一次脊髓MRI；以后每半年至1年复查一次脊髓MRI。在随访间期如果新出现肢体无力、感觉功能障碍、排尿困难以及疼痛等，需即刻复查脊髓MRI以排除肿瘤复发，以便及时处理。

编辑：丁小燕