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因淋巴水肿,女子下肢成“大象腿”……

2024-05-10 来源:智慧海都

N海都记者 林宝珍


在放大40倍的光学显微镜下操作,一共吻合了11支直径0.2-0.5mm淋巴管,患者的“大象腿”迅速消退……


近日,福州市第二总医院手足显微外科,利用“超显微外科”技术,为一名因淋巴水肿回流障碍导致下肢肿胀的患者重建淋巴通路。术后,“大象腿”变细、变软,进一步康复后就可恢复正常。



据介绍,61岁的郑女士(化名)两年前接受了子宫内膜癌手术,术后,因淋巴回流障碍,右下肢肿胀得像“大象腿”,疼痛、行走困难,曾辗转求诊多家医院。


福州市二总院手足外科吴学军、刘晖团队接诊后,进行了多学科会诊和充分讨论,最终决定挑战高难度,为郑女士实施淋巴-静脉超显微镜下吻合术(LVA)。


据介绍,妇科肿瘤术后淋巴水肿的发生率高达25%-70%。 淋巴-静脉超显微镜下吻合术几乎是淋巴水肿患者治愈的唯一希望。手术需找到隐藏在长期水肿硬化组织中比发丝还细的淋巴管,然后用更细的线将薄如蝉翼的淋巴管壁与静脉壁吻合得滴水不漏。目前国内能够开展该项手术的医院不多。


在长达9个小时的手术中,手术团队的5名医生轮番上阵,借助术前彩超及吲哚菁绿荧光造影辅以精确定位, 在40倍高倍显微镜下,在郑女士的足背、踝部、小腿、大腿等6处做小切口,找到11支直径0.2-0.5mm的毛细淋巴管,与直径0.5mm的静脉一一吻合,最终成功重建淋巴回流通路。


术后,郑女士的患肢肉眼可见地消肿了。小腿及踝关节周长减小15%-17%,膝关节及大腿周长减小7%-8%。之前郑女士的腿又痛又肿又硬,走路迈不开步,“现在不仅腿细了、软了,关键是不痛了!可以迈开步子轻便行走了!”她开心地表示。


刘晖副主任医师介绍,根据国际上此类手术的权威报道,3支淋巴管有效吻合即可有效缓解,此次手术足足吻合11支淋巴管,即使个别淋巴管因受力意外破裂,也有足够的储备用以后期功能恢复,降低二次手术可能性,相当于上了“双保险”。


另据介绍,用弹力绷带加压包扎半年至一年,同时辅以淋巴手法引流,郑女士的腿便可恢复正常。



编辑:丁小燕

责任编辑: 海峡都市报

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