N海都记者 林宝珍

在放大40倍的光学显微镜下操作，一共吻合了11支直径0.2-0.5mm淋巴管，患者的“大象腿”迅速消退……

近日，福州市第二总医院手足显微外科，利用“超显微外科”技术，为一名因淋巴水肿回流障碍导致下肢肿胀的患者重建淋巴通路。术后，“大象腿”变细、变软，进一步康复后就可恢复正常。

据介绍，61岁的郑女士（化名）两年前接受了子宫内膜癌手术，术后，因淋巴回流障碍，右下肢肿胀得像“大象腿”，疼痛、行走困难，曾辗转求诊多家医院。

福州市二总院手足外科吴学军、刘晖团队接诊后，进行了多学科会诊和充分讨论，最终决定挑战高难度，为郑女士实施淋巴-静脉超显微镜下吻合术（LVA）。

据介绍，妇科肿瘤术后淋巴水肿的发生率高达25%-70%。 淋巴-静脉超显微镜下吻合术几乎是淋巴水肿患者治愈的唯一希望。手术需找到隐藏在长期水肿硬化组织中比发丝还细的淋巴管，然后用更细的线将薄如蝉翼的淋巴管壁与静脉壁吻合得滴水不漏。目前国内能够开展该项手术的医院不多。

在长达9个小时的手术中，手术团队的5名医生轮番上阵，借助术前彩超及吲哚菁绿荧光造影辅以精确定位， 在40倍高倍显微镜下，在郑女士的足背、踝部、小腿、大腿等6处做小切口，找到11支直径0.2-0.5mm的毛细淋巴管，与直径0.5mm的静脉一一吻合，最终成功重建淋巴回流通路。

术后，郑女士的患肢肉眼可见地消肿了。小腿及踝关节周长减小15%-17%，膝关节及大腿周长减小7%-8%。之前郑女士的腿又痛又肿又硬，走路迈不开步，“现在不仅腿细了、软了，关键是不痛了！可以迈开步子轻便行走了！”她开心地表示。

刘晖副主任医师介绍，根据国际上此类手术的权威报道，3支淋巴管有效吻合即可有效缓解，此次手术足足吻合11支淋巴管，即使个别淋巴管因受力意外破裂，也有足够的储备用以后期功能恢复，降低二次手术可能性，相当于上了“双保险”。

另据介绍，用弹力绷带加压包扎半年至一年，同时辅以淋巴手法引流，郑女士的腿便可恢复正常。

编辑：丁小燕