N海都记者 林宝珍

坐着高低肩，写作业歪着头，弯腰驼背甚至出现“罗锅”畸形……如果孩子出现这些情况，可能是脊柱侧弯了！

调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大“杀手”。儿童青少年脊柱侧弯越来越多，要尽早干预治疗。

“脊柱畸形矫正越早越好，如果需要治疗，最好在孩子青春发育前。”福建医科大学附属协和医院骨科（脊柱外科）的廖忠主任医师是第一、二届国家级脊柱脊髓学会脊柱畸形学组委员，他表示，暑假时间较长，适合孩子脊柱畸形矫正，家长们可以提前了解。

12岁脊柱侧弯，置入30枚钉子后腰板才挺直

12岁女孩小函（化名），因一肩高一肩低到医院检查后，确诊为脊柱侧弯。小函的妈妈是一名小学老师，做事一向十分谨慎，她让孩子先保守治疗。但干预了两三年，效果都不佳。看着女儿的脊柱越来越弯，妈妈决定寻求手术治疗，前两周，带着小函找到廖忠主任医师团队的崔为良主任医师门诊就诊。

术前术后正位片

术前术后侧位片

详细检查后，廖忠主任医师认为，小函属于较严重的脊柱三节段弯曲类型，手术需要先截骨松解，然后在全段畸形椎体中置入共30枚的椎弓根钉固定，才能达到理想的矫形目的。

为何需要“打”30枚椎弓根钉呢？“只有整个固定阶段的椎体，都分布有矫正力度的钉子，力的传导更均匀，才能达到三维矫正的效果。”廖忠主任医师解释说，畸形最严重的部位，往往也是变异最大、置钉最困难的地方，同时又是矫正度数方向和固定把持力最大的区域所在，因此，要尽可能多地对称置钉。

另据了解，在置入椎弓根钉时，通常需要反复术中X线透视或导航调整。廖忠和崔为良等团队成员通过多年的实践，积累了丰富的经验，采用国内外多家脊柱畸形矫正中心通用的徒手置钉法，又快又精准，既减少了放射损害，又缩短了手术时长。

小函的手术很成功，几乎将原有的正侧面生理力线完全复原，当看到术后片子时，一向严谨挑剔的妈妈不禁发出“完美”的赞叹！不仅如此，在麻醉科医生的密切配合下，术中出血量平均每分钟不到2毫升。小函术后很快便康复出院。

脊柱畸形遇输尿管狭窄，16岁男孩治好两种疾病

16岁的小田（化名）来自莆田，也是一名患有脊柱侧弯畸形的高中男孩。但是术前检查发现，小田的输尿管狭窄，并导致一侧肾积水。一时间，出现两难的情况：如果先做脊柱侧弯，肾积水会影响手术；如果先做输尿管狭窄，医生又担心做侧弯手术时会对修复的输尿管造成损害。

廖忠团队邀请多学科会诊。泌尿外科张铭斌主任医师会诊后认为，小田可以先做输尿管狭窄手术，不会影响脊柱侧弯的矫正。随后，由张铭斌主任医师主刀，为小田进行输尿管狭窄的治疗，肾积水得到解决。前不久，廖忠主任医师也同样给小田进行了“全椎弓根钉侧弯矫正术”。“孩子的两个疾病都得到了治疗。”小田的家长高兴地表示。

小田术前术后对比照

廖忠主任医师介绍，长期的脊柱畸形可能导致脊柱极重度僵硬的情况，手术难度很大。为了解决这个难题，团队做了很多尝试，比如通过头颅-骨盆的牵引来减少术前的畸形角度，增加脊柱的柔软性，为手术创造有利条件，降低手术风险和难度。团队就曾利用该技术，成功救治过一名侧弯角度达216度的严重僵硬性的脊柱畸形少女，这是目前为止我省见诸报道的最严重的侧弯畸形手术。凤凰涅槃后的少女，学习优异，考上了福州一重点高中，这几天正在全力冲刺高考。

侧弯角度达216度，女孩术前接受头颅—骨盆牵引，减少畸形角度，增加脊柱的柔软性

术后脊柱线基本恢复正常

提醒：脊柱畸形矫正越早越好

由于脊柱的一个或多个节段向侧方向弯曲，或伴有椎体旋转的脊柱畸形；脊柱X光显示脊柱大于10°的侧方弯曲，该病好发于青春期，随着年龄增加症状逐渐加剧，严重可影响呼吸、心肺功能、甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象，所以需早预防、早发现、早诊断、早治疗。

廖忠主任医师介绍 ，临床上通常用Cobb角来评估侧弯的严重程度。如果侧弯度数＞40度且仍处于发展期，或发现时侧弯≥50度，则建议尽早手术。儿童青少年脊柱畸形矫正手术的最佳时间是10~18岁。如果孩子侧弯度数较轻（小于40度），女孩月经来潮两年内，男孩第二性征出现前，孩子的骨骼可塑性强，脊柱僵硬程度较低，可先行保守支具治疗。

据介绍，福建医科大学附属协和医院是荣获民政部中华慈善奖的智善基金签约的福建唯一一所大三甲医院，为广大青少年的脊柱畸形患者手术提供5万元以下的现金资助，申请通过率高达90%。

最后，专家提醒儿童青少年，在日常生活中也要特别注意坐姿和站姿是否正确，尽量避免长时间低头玩手机或看电视玩游戏等不良习惯。其次，要坚持进行适量的体育锻炼，如游泳、瑜伽等运动可以有效地锻炼脊柱和背部肌肉。如果已经出现了脊柱侧弯，要及时到医院就诊，并按照医生的建议进行治疗。

编辑：丁小燕