N海都记者 林宝珍

69岁的黎先生(化名)是一名退休职工，本应享受退休生活的他，近些年却反复遭受肝硬化后门静脉高压引发的腹水困扰。大量的腹水让他吃不下饭、坐卧不安、夜不能寐，内科药物、反复腹腔穿刺引流腹水等治疗都无法解决顽固性腹水，令他痛苦不堪。

近日，黎先生就诊福建省肿瘤医院，该院肿瘤与血管介入科团队采用经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS手术），成功改善门静脉高压，腹水已较前明显减少。据介绍，TIPS手术因其操作繁琐、手术难度大，被誉为介入手术中的“天花板”。

门静脉高压引发腹水

男子腹部大如鼓

据介绍，黎先生因肝硬化后门静脉高压引发腹水，尤其近一年来，大量的腹水让他日渐消瘦，生活质量显著下降。黎先生曾就诊多家医院，接受内科药物、反复腹腔穿刺引流腹水等治疗，但顽固性腹水总是去而又返，令他痛苦不堪。

日前，抱着最后一丝希望，黎先生慕名求诊福建省肿瘤医院肿瘤与血管介入科副主任余文昌团队。余文昌主任医师接诊后，与国内知名介入专家、医院副院长方主亭教授认真研究，组织多学科讨论，明确黎先生顽固性腹水的根本原因在于门静脉高压，决定为他实施一种微创且能显著改善门静脉高压的手术——经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS手术）。

介入手术中的“天花板”

TIPS成功降压、”收“腹水

TIPS手术因其操作繁琐、手术难度大，被誉为介入手术中的“天花板”。而黎先生严重肝硬化导致肝脏明显萎缩，使TIPS手术的难度进一步加大。经过细致的术前准备，方主亭副院长、余文昌主任医师凭借高超的介入技术，不到90分钟即成功为黎先生实施了TIPS手术。

福建省肿瘤医院肿瘤与血管介入科团队在为患者开展TIPS手术

术后，黎先生的门静脉高压得到显著改善，门静脉压力由术前的32mmHg降至18mmHg。术后第3天，黎先生的胃口就变好，原先腹部紧绷鼓胀的感觉也得到明显缓解，曲张的腹壁浅静脉也消退不见了；术后第6天，影像学检查发现腹水已较前明显减少。目前，黎先生已顺利出院。

术前术后影像对比

方主亭教授介绍，肝硬化门静脉高压伴顽固性腹水的患者预后极差，有文献报道1年生存率不足50%，2年生存率也只有30%。虽然目前多项国内及国际指南均将腹腔穿刺抽放腹水加白蛋白输注作为肝硬化门静脉高压伴顽固性腹水的标准治疗，但并不能解决腹水形成的根本问题，因此无法改善患者的自然病程及预后。TIPS通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式从结构上显著降低门静脉压力，从而实现顽固性腹水不再“难收”。

编辑：梁渠