N海都记者 胡婷婷 通讯员 林曼君
近日,福建省妇幼保健院五四北院区(福建省妇产医院)妇二科团队为一名患者成功摘除了直径35厘米、重36.2斤的腹盆腔巨大肿物,让患者安全卸下了一枚“身体炸弹”,真正感受到了“如释重负”。
腹部渐大 以为自己“老来得子”
今年47岁的王女士(化名)数年前就发现自己肚子开始“发福”了,觉得人到中年都会面临身材发福走样的窘境,不以为然,近5个月感觉肚子越来越大。40岁才结婚且从未怀孕的她身边也有和她同龄才刚怀孕的朋友。王女士庆幸自己一定是怀孕了,但发现自己竟然来了月经,且近2个月,她的肚子越来越大,越来越硬,并且出现腹胀、腹痛、呼吸急促、乏力、消瘦等症状。
她与爱人去当地医院检查,竟发现腹盆腔内长着一个直径约为30多厘米的巨大肿物,把周围器官都压迫移位了。比篮球还大的肿瘤,给王女士身心带来了巨大的压力与恐慌。当地医生告诉她手术是重要治疗方式,但手术难度非常大。她满心焦虑来到省妇产医院妇二科就诊。
衣欢主任术前查房
顺利切除 体内巨无霸“拆弹”
术前MRI影像
省妇产医院妇二科衣欢主任结合妇检及辅助检查结果,初步诊断为腹盆腔巨大肿物。术前检查提示肿瘤下达盆底、上至膈下,几乎占满盆腹腔,挤压了盆腹腔内其他器官的原有空间,使其发生位移,并压迫胸腔,影响心肺功能,存在巨大肿物取出后腹压骤降、外周循环衰竭可能,手术难度不容小觑,手术风险很大。
术前需充分评估患者心肺功能、营养状态等,衣欢主任组织了妇瘤科、麻醉科、ICU及影像科等科室进行多学科讨论,为王女士制定了手术方案、围术期血循环管理、营养管理及应急预案等。
手术在妇二科、麻醉科、手术室等多学科组成的医疗团队紧密配合下开展。术中探查见腹盆腔巨大包块来源于左侧卵巢,呈多房,肿瘤范围大,表面与腹盆壁、肠管、大网膜、膈肌等粘连,操作空间狭小,为减轻压力骤减对血流动力学的影响,避免意外发生,手术团队注意控制抽吸速度,缓慢吸出粘稠褐色囊液达12000ml(24斤),相当于近24瓶500ml矿泉水的容量。即使这样,剩下的肿瘤部分取出后还有12.2斤,综合推算这一巨大肿瘤重达36.2斤,说它是个“巨无霸”毫不为过。
经过近4个半小时的紧张鏖战,体积达35×30×20cm的巨大肿瘤连同子宫、双侧输卵管一并完整切除,术中冰冻病理提示左侧卵巢交界性粘液性肿瘤!手术顺利完成。手术后王女士腹部成功“瘦身”,如释重负,经过医护人员悉心照料,目前术后恢复良好。
提醒:腹部明显发胖 别大意
“临床上这样的患者不少。”省妇产医院妇二科医生介绍说,生活中很多人都认为肿瘤是消耗性疾病,患病后会日渐消瘦。短时间瘦得厉害会去医院查一查,而对自己长胖了大多不会太在意。而妇科肿瘤起病症状隐匿,早期患者大多没有异常感觉。腹围大了,有些人以为是发福,节食运动减肥的同时却越来越胖;有些人甚至以为是怀孕,高高兴兴去检查结果却是“坏消息”。
因此,妇二科团队医生建议,如果出现不明原因的明显腹部发胖,可以到医院做B超检查。即便诊断是小的良性肿瘤,也要定期复查随访。如果不关注任其发展,等到出现腹胀、腹痛,腹部发硬、阴道不规则流血等不适症状,会导致手术创伤和风险加大;如果是恶性肿瘤还会出现转移,严重影响治疗效果和生存质量。
编辑:丁小燕