N海都记者 吴臻

摔了一跤，竟然把小肠血管摔破裂了，这可不是吓唬人。

8月初，福州叶女士（化名）经历了一次看似平常却暗藏危机的摔伤。她在爬楼梯时不慎跌倒，由于当时身体并未出现明显的出血或外伤，她并未对此太过在意。随之而来的腹胀和腹痛等症状，也被其误认为肠胃出了问题。直到问题越发严重，到福建医科大学附属协和医院急诊外科就诊，才发现小肠系膜竟因摔倒而破裂。在手术过程中，医生从她的腹腔内清除了大约900毫升的积血和血凝块，这一出血量接近她全身血液总量的五分之一。

腹腔内脏出血，引发持续腹痛

“咋就把血管给摔裂了呢。”回忆起这几天的经历，福州的叶女士仍感到难以置信，她说，生活中难免有些磕磕碰碰，这不，她在爬楼梯时，就突然一个趔趄，脚崴了，整个人摔了一跤。摔倒时，肚子顶到了阶梯上。“撞到的那一刻，肚子确实有点痛。”

叶女士当即掀开衣服检查，发现肚子既没破皮，也没有瘀青，便继续忙家务去了。在摔倒后的第二天，叶女士便感觉到身体不对劲。“我的肚子开始胀痛，并出现了便秘情况。”叶女士说，她一直认为是肠胃出来问题，到家附近的医院就医，不仅没查出问题，症状反而越发严重。

受伤后的第三天，叶女士于福建医科大学附属协和医院急诊外科就诊，接诊的翁宗奇主治医师查体后表示，叶女士有明显腹膜炎体征，即全腹肌紧张、压痛反跳痛的表现。经过一系列检查，初步确诊其存在急性弥漫性腹膜炎。经过陈先强、林炳锵两位主任医师团队的紧急讨论，叶女士不能排除腹腔空腔脏器、实质脏器损伤，需进行急诊手术进一步探查病因。

取出900ml积血及血凝块     

一切就如医生判断一样，叶女士小肠系膜破裂了。手术中，医生发现患者小肠系膜处有一段长约10cm裂伤，并仍在持续慢性出血。“肠系膜上动脉是向小肠供血的主要血管，肠系膜破裂可能导致肠道供血不足，失去蠕动功能。”翁宗奇医师解释道，此前，叶女士出现的腹胀、便秘的症状也可能与小肠系膜破裂有关。 

记者了解到，叶女士出现的情况在临床中较为罕见。“术中，我们在患者腹腔内发现了大量积血及血凝块，量达900ml。该处出血量接近她全身血液总量的五分之一。” 翁宗奇医师进一步解释，通常情况下，当失血量超过全身血液总量的20%时可导致失血性休克的发生。以体重70Kg为例，20%血容量约为1000ml。但是，由于人体的代偿能力不同，休克出现的时间也不同。若失血的速度快，不到1000ml的出血量也会导致休克；而慢性出血，失血的速度慢，症状不明显，受伤后腹痛缓解甚至消失，很多人因此忽视而遗漏。但随着时间的推移，出血量越来越多，继而也可能出现休克。

而叶女士则属于慢性出血的情况。因出血量少、速度慢，短时间内医生对其进行检查很难发现异常。目前，叶女士已顺利出院。对此，翁宗奇医师也提醒市民，在日常生活中，因为各种小磕小碰或外伤引起的腹痛应高度重视，要及时到医院检查就诊，以免延误病情。

编辑：丁小燕