66岁的刘阿姨近期自觉下腹部扪及一包块，经检查发现考虑卵巢肿物，直径达15cm。遂立即就诊福建省妇幼保健院孙蓬明副院长，孙院长经过分析后建议其手术切除。一听说要做手术，刘阿姨焦虑了：要在肚皮上划一刀，至少要卧床十天半个月；现在属于酷暑，天气越来越热，本身又有糖尿病，伤口容易感染发炎，太受罪了！能不能保守治疗、不手术呢？

孙院长耐心解释，告诉刘阿姨，由于她已绝经，且肿物大，恐有恶变可能，因此，手术切除是推荐的治疗方案。便立即安排刘阿姨住院并尽快完善相关检查。由于刘阿姨基础病多，不仅有高血压、糖尿病，还有心绞痛病史，孙院长召集妇三科内人员，并联合心内科、内分泌科、麻醉科等进行多学科讨论，制定最优方案。患者系绝经后巨大盆块，外院高度怀疑为恶性，孙院长通过仔细阅片，结合影像特征及术前的肿瘤标志物处于正常范围，考虑卵巢肿物有良性的可能。由于患者有糖尿病，考虑到刘阿姨的顾虑，孙院长决定为其先实施腹腔镜探查。

通过探查发现，卵巢肿物包膜完整，呈囊性，未见实性结节，更坚定了肿物良性的可能性大，遂决定为其施行经脐单孔腹腔镜微创手术。由于经脐单孔腹腔镜手术只有一个操作孔，手术器械相互干扰，对主刀医生在经验和技巧上都有很高的要求。刘阿姨既往有“化脓性阑尾炎”手术史，存在盆腔粘连，另外盆腔包块巨大，皮质薄，需要小心暴露离断才能保证肿物完整切除，手术难度明显增加。经过周密的术前安排，在麻醉医师、手术护士的协助下，孙院长率领团队，凭借精湛的技术，步步为营，仔细分离粘连，不仅完整切除盆块，而且还用大标本袋将其装袋后完整取出，避免破裂致肿瘤播散，成功地为刘阿姨“拆除巨弹”。幸运的是，术中冰冻病理检查也证实为良性肿瘤，与院长的术前判断完全一致。

术后刘阿姨“身轻如燕”，隆起的腹部也平坦如初，术后5小时就恢复排气，不到24小时就能下床自由活动，关键是手术的切口并不明显且创伤小，恢复快，对此刘阿姨表示非常满意。

单孔腹腔镜手术利用肚脐这个天然疤痕，术后切口愈合后隐匿，相比传统多孔腹腔镜手术，它还具有创伤小、疼痛少、恢复快、美观等优势。孙院长所带领的精准医学妇三科，团队致力于微创规范化治疗的同时，也注重无瘤理念。孙院长有着丰富的微创手术经验，已在多种妇科良恶性疾病中开展经脐单孔腹腔镜手术，特别是卵巢良性（巨大）肿物剥除/附件切除、（巨大）子宫切除、子宫内膜癌全面分期手术等。不仅兼顾了美丽的外表，同时实现精准治疗。

孙院长也强调，绝经后盆块并不少见，若短期内增长迅速，需警惕恶性肿瘤的可能，尤其是发现肿块有实性成分、乳头状成分或逐渐增大时，一定要及时就诊。临床表现多为腹胀腹痛、尿频尿急，绝经后出血、阴道不规则排液等。因此，孙院长建议绝经后女性朋友也要重视并养成定期体检的好习惯，及时发现身体的异常信号，做到早发现、早诊断、早治疗。

供稿：福建省妇幼保健院妇三科 许沐 孙蓬明

编辑：丁小燕