N海都记者 林宝珍 通讯员 许陈玉

“幸好有省立医院这么多大专家帮忙，这么凶险的病终于闯过来了！”55岁的陈先生（化名）患食管癌，巨大的肿瘤导致食管梗阻，连吃东西都困难，人瘦到只有100斤。这样的情况，手术风险很大，预后也不佳。在福建省立医院胸外科，经专家团队讨论后，采用新辅助方案治疗，终于赢得了根治性切除的手术机会。目前，陈先生病情稳定，状态良好。

省立医院胸外科潘小杰教授（右一）及其团队在为患者手术

55岁男子吞咽困难，查出食管癌晚期

据介绍，2021年8月，陈先生因“进行性吞咽困难20多天”到福建省立医院就诊，结果通过胃镜检查，在食管距门齿30厘米处发现“隆起浸润型病灶”，病灶很大达30-38厘米，使得食管腔严重狭窄、堵塞，连普通的内镜都无法通过，换成超细的管子才完成胃镜检查。病理检测后，陈先生被明确诊断为“食管中段鳞癌伴梗阻”，并已出现淋巴转移。

“局部晚期食管癌的手术效果差，预后不佳，通常要先进行新辅助治疗，将肿瘤缩小、降级，然后再手术。”省立医院胸外科学科带头人潘小杰教授介绍，根据《2021年中国临床肿瘤协会食管癌诊疗指南》，食管癌的新辅助治疗以放化疗为主。但是，患者陈先生因食管癌伴梗阻，已无法进食多日，人非常消瘦，近100斤，如果采用放化疗的方案，对他的身体打击较大，家属也担心他难以承受放化疗可能带来的副作用，不愿接受。

免疫+放疗新辅助，赢得根治性手术机会

潘小杰教授介绍，随着免疫治疗在各个癌种当中抗肿瘤疗效的不断突破，近几年来，食管癌的治疗也开启了免疫治疗的新时代。有研究显示，免疫治疗联合放化疗新辅助治疗食管鳞癌患者肿瘤完整切除率（无肿瘤残余）达94%，病理缓解率达56%，活性肿瘤成分减少率达89%。

陈先生没有查出免疫治疗相关的禁忌症。在取得他本人和家属的同意后，潘小杰治疗团队给他制定了免疫治疗+放疗的新辅助治疗方案，同时给他做了空肠造瘘术，建立肠内营养支持通路，加强营养治疗。

“免疫诱导治疗很快有了成效。”潘小杰团队的张振龙副主任医师介绍，免疫治疗两个周期后，陈先生食管处的肿瘤体积缩小，长度也缩短，食管梗阻症状得到缓解，能够较顺畅地进食了。

治疗4周期后，陈先生进行了PET-CT全身检查，对比之前，病灶范围明显缩小。值得一提的是，因为进行了空肠营养支持，他的体重稳步增长，已经能耐受放疗了。

潘小杰团队正在查房

随后，治疗团队给他序贯行新辅助放疗，并于2022年3月完成。复查显示，肿瘤已由最初的7.4厘米缩小至5.2厘米，病灶得到良好控制，具备了手术指征。

2022年3月底，潘小杰主任团队为他进行了胸腔镜联合食管癌根治性切除术。术后病理诊断为：达到pCR，即肿瘤已缓解。

术后一年半来，陈先生定期前往省立医院胸外科复查，各项指标正常，他逐渐恢复了正常生活。

专访

潘小杰：我国食管癌高发 需探索特色治疗之路

我国食管癌高发，并且90%以上为鳞状细胞癌，与美国及西方80%的食管癌患者为腺癌迥然不同。“因此，我国食管癌必须走出自己特色的治疗之路。”福建省立医院胸外科主任潘小杰介绍，近年，他的团队也在不断探索食管癌围术期新辅助治疗更优方案，以同步放化疗新辅助治疗为基础，探索免疫联合化疗、免疫联合化疗序贯放疗等多策略治疗手段，并结合标准化模块化手术流程和严谨的术后并发症管理模式，不断努力改善食管鳞癌患者的生存预后和生活质量。陈先生就是获益者之一。

另据介绍，作为省级临床重点专科建设单位，福建省立医院胸外科致力于医教研协同发展，2018年率先在全省开启胸外科免疫治疗新模式，承担了多项国际、国内多中心临床药物研究，牵头全省新辅助联合治疗多中心临床研究，参与制定多项规范化指南，取得了丰硕科研成果，并不断推进了它们的临床转化，为八闽患者创造了国内外最新诊疗手段和药物治疗的机会。

编辑：丁小燕