N海都记者 林宝珍 通迅员 宁宇
来自南平的文先生(化名),做梦都没有想到,困扰了他多年的“肺结核”,竟然是因为胸腔内有一个直径约12厘米的“寄生胎”在作祟。日前,在省立医院胸外科,通过手术,将这个“寄生胎”取出,困扰他多年的咳嗽等随即消失。
据介绍,文先生时常有咳嗽的症状,此前被诊断了肺结核。2个月前,咳嗽突然剧烈,同时伴黄脓痰、高热、气促等,由于无法平卧,一天只能睡两三个小时。在当地医院,CT检查显示,他的前纵隔有个直径12cm的巨大占位。这个占位究竟是肿瘤还是纵隔脓肿?是不是肺结核合并肺部感染?是不是肺部感染引起肺脓肿、纵隔脓肿?能不能手术?……面对如此棘手的病例,当地医院无法解决。经介绍,文先生转诊到省立医院胸外科。
接诊后,省立医院胸外科潘小杰主任团队发起多学科联合会诊(MDT),呼吸与重症医学科、感染科、放射科、重症医学科等科室专家,共同参与。最终,专家们考虑,文先生体内的纵隔占位考虑为畸胎瘤,且肿瘤可能与左上肺的气管相通,一躺低即有少量囊液或肿瘤组织进入气道,从而造成剧咳,久而久之又造成左上肺严重感染,并通过气道影响到其他肺叶。
另一边,多次送检,肺结核的指标均为阴性,因此,抗感染方案也做了相应调整。文先生的病情稳定后,复查胸部CT显示前纵隔肿瘤较前缩小了。
为了进一步确保手术及后续治疗的顺利进行,MDT会诊再次进行,麻醉科专家也加入了MDT讨论,大家共同制定了详细的手术方案。
术中,手术团队看到,胸骨、双上肺、心包、左无名静脉、上腔静脉等紧密粘连,几乎无间隙,而肿瘤呈多房分隔状,在里面发现了黄泥样脂肪组织及毛发等。值得一提的是,炎症后肿瘤及肺组织较脆、易出血,肺与胸壁致密粘连,都给手术增加了难度。手术团队密切配合,经过几个小时的努力,一个直径约12厘米的“寄生胎“被完整取出,手术圆满成功。
术后,在重症监护室的精心治疗下,文先生很快拔除了气管插管,目前病情已好转,顺利出院。
据介绍,文先生时常有咳嗽的症状,此前被诊断了肺结核。2个月前,咳嗽突然剧烈,同时伴黄脓痰、高热、气促等,由于无法平卧,一天只能睡两三个小时。在当地医院,CT检查显示,他的前纵隔有个直径12cm的巨大占位。这个占位究竟是肿瘤还是纵隔脓肿?是不是肺结核合并肺部感染?是不是肺部感染引起肺脓肿、纵隔脓肿?能不能手术?……面对如此棘手的病例,当地医院无法解决。经介绍,文先生转诊到省立医院胸外科。
接诊后,省立医院胸外科潘小杰主任团队发起多学科联合会诊(MDT),呼吸与重症医学科、感染科、放射科、重症医学科等科室专家,共同参与。最终,专家们考虑,文先生体内的纵隔占位考虑为畸胎瘤,且肿瘤可能与左上肺的气管相通,一躺低即有少量囊液或肿瘤组织进入气道,从而造成剧咳,久而久之又造成左上肺严重感染,并通过气道影响到其他肺叶。
另一边,多次送检,肺结核的指标均为阴性,因此,抗感染方案也做了相应调整。文先生的病情稳定后,复查胸部CT显示前纵隔肿瘤较前缩小了。
为了进一步确保手术及后续治疗的顺利进行,MDT会诊再次进行,麻醉科专家也加入了MDT讨论,大家共同制定了详细的手术方案。
术中,手术团队看到,胸骨、双上肺、心包、左无名静脉、上腔静脉等紧密粘连,几乎无间隙,而肿瘤呈多房分隔状,在里面发现了黄泥样脂肪组织及毛发等。值得一提的是,炎症后肿瘤及肺组织较脆、易出血,肺与胸壁致密粘连,都给手术增加了难度。手术团队密切配合,经过几个小时的努力,一个直径约12厘米的“寄生胎“被完整取出,手术圆满成功。
术后,在重症监护室的精心治疗下,文先生很快拔除了气管插管,目前病情已好转,顺利出院。
编辑:梁渠