N海都记者 林宝珍 通迅员 宁宇

来自南平的文先生（化名），做梦都没有想到，困扰了他多年的“肺结核”，竟然是因为胸腔内有一个直径约12厘米的“寄生胎”在作祟。日前，在省立医院胸外科，通过手术，将这个“寄生胎”取出，困扰他多年的咳嗽等随即消失。

据介绍，文先生时常有咳嗽的症状，此前被诊断了肺结核。2个月前，咳嗽突然剧烈，同时伴黄脓痰、高热、气促等，由于无法平卧，一天只能睡两三个小时。在当地医院，CT检查显示，他的前纵隔有个直径12cm的巨大占位。这个占位究竟是肿瘤还是纵隔脓肿？是不是肺结核合并肺部感染？是不是肺部感染引起肺脓肿、纵隔脓肿？能不能手术？……面对如此棘手的病例，当地医院无法解决。经介绍，文先生转诊到省立医院胸外科。

接诊后，省立医院胸外科潘小杰主任团队发起多学科联合会诊（MDT），呼吸与重症医学科、感染科、放射科、重症医学科等科室专家，共同参与。最终，专家们考虑，文先生体内的纵隔占位考虑为畸胎瘤，且肿瘤可能与左上肺的气管相通，一躺低即有少量囊液或肿瘤组织进入气道，从而造成剧咳，久而久之又造成左上肺严重感染，并通过气道影响到其他肺叶。

另一边，多次送检，肺结核的指标均为阴性，因此，抗感染方案也做了相应调整。文先生的病情稳定后，复查胸部CT显示前纵隔肿瘤较前缩小了。

为了进一步确保手术及后续治疗的顺利进行，MDT会诊再次进行，麻醉科专家也加入了MDT讨论，大家共同制定了详细的手术方案。

术中，手术团队看到，胸骨、双上肺、心包、左无名静脉、上腔静脉等紧密粘连，几乎无间隙，而肿瘤呈多房分隔状，在里面发现了黄泥样脂肪组织及毛发等。值得一提的是，炎症后肿瘤及肺组织较脆、易出血，肺与胸壁致密粘连，都给手术增加了难度。手术团队密切配合，经过几个小时的努力，一个直径约12厘米的“寄生胎“被完整取出，手术圆满成功。

术后，在重症监护室的精心治疗下，文先生很快拔除了气管插管，目前病情已好转，顺利出院。

据介绍，文先生时常有咳嗽的症状，此前被诊断了肺结核。2个月前，咳嗽突然剧烈，同时伴黄脓痰、高热、气促等，由于无法平卧，一天只能睡两三个小时。在当地医院，CT检查显示，他的前纵隔有个直径12cm的巨大占位。这个占位究竟是肿瘤还是纵隔脓肿？是不是肺结核合并肺部感染？是不是肺部感染引起肺脓肿、纵隔脓肿？能不能手术？……面对如此棘手的病例，当地医院无法解决。经介绍，文先生转诊到省立医院胸外科。

接诊后，省立医院胸外科潘小杰主任团队发起多学科联合会诊（MDT），呼吸与重症医学科、感染科、放射科、重症医学科等科室专家，共同参与。最终，专家们考虑，文先生体内的纵隔占位考虑为畸胎瘤，且肿瘤可能与左上肺的气管相通，一躺低即有少量囊液或肿瘤组织进入气道，从而造成剧咳，久而久之又造成左上肺严重感染，并通过气道影响到其他肺叶。

另一边，多次送检，肺结核的指标均为阴性，因此，抗感染方案也做了相应调整。文先生的病情稳定后，复查胸部CT显示前纵隔肿瘤较前缩小了。

为了进一步确保手术及后续治疗的顺利进行，MDT会诊再次进行，麻醉科专家也加入了MDT讨论，大家共同制定了详细的手术方案。

术中，手术团队看到，胸骨、双上肺、心包、左无名静脉、上腔静脉等紧密粘连，几乎无间隙，而肿瘤呈多房分隔状，在里面发现了黄泥样脂肪组织及毛发等。值得一提的是，炎症后肿瘤及肺组织较脆、易出血，肺与胸壁致密粘连，都给手术增加了难度。手术团队密切配合，经过几个小时的努力，一个直径约12厘米的“寄生胎“被完整取出，手术圆满成功。

术后，在重症监护室的精心治疗下，文先生很快拔除了气管插管，目前病情已好转，顺利出院。

编辑：梁渠