N海都记者 胡婷婷

拳头大“不定时炸弹”潜伏体内，一旦破裂将引起致命后果。前不久，来自惠安的57岁沈大哥（化名）便是腹主动脉瘤破裂，命悬一线，福建省心脏医学中心在相距150公里的福州和惠安间展开了一场生命守护战，将患者从死亡线上拉了回来。

“血管炸弹”直径超出正常范围5倍

“当时肚子里好像被什么东西扯开一样，疼得我浑身直冒冷汗还恶心，感觉自己人都快没了。”回忆起当时的情形，病人沈大哥（化名）和家属还心有余悸。

“我们收治了一位腹主动脉瘤破裂的患者，请求转诊到贵院进一步治疗！”当天上午，福建省心脏医学中心接到惠安当地医院的电话。接到紧急来电后，陈良万教授团队立刻联动急诊科和心外科制定抢救方案，同时不断地和当地医院救护车的护送医师联系，随时了解掌握沈大哥的病情进展，指导用药维持住生命体征。

下午一点 ，救护车抵达福建省心脏医学中心，此时的沈大哥已经面色苍白，处于嗜睡状态，一路靠着输血维持，病情十分紧急，“立即开放绿色通道！”心外科李虔桢副主任当机立断，紧急为沈大哥进行入院准备和病情评估，根据检查结果，发现沈大哥的腹主动脉瘤直径高达10厘米（正常的血管直径大约为2厘米），病情十分严峻复杂。

手术有惊无险 成功挽回生命

一场生命保卫战拉开序幕！陈良万教授和李虔桢副主任凭借丰富的临床经验，根据制定的手术方案施行腹主动脉瘤腔内隔绝术，娴熟地从大腿的双侧股动脉迅速开启小切口，通过特制的管状输送系统将覆膜支架送到腹主动脉瘤部位，释放后支架膨胀到预定的直径，膨胀后将动脉瘤与血管腔隔绝，加固已经破裂的薄弱动脉，并提供新的血流以消除瘤壁上的压力。

“人工支架就像是一截新的管子，我们把它放置瘤体内，隔绝血流经过瘤体，让腹主动脉恢复正常的血液循环……”李虔桢副主任介绍。经过2个多小时紧张有序的手术，动脉瘤破口完全隔绝，血压逐步稳定、回升，其他生命指标走上平稳，“当时术中患者血压一度降到30左右，情况非常危急、惊险……这条命总算是从鬼门关拉回来了。”李虔桢副主任回忆。沈大哥的家属在手术室外喜极而泣，不住感谢。术后，沈大哥病情好转，生命体征逐渐平稳，将于近日出院。

前期无明显症状

65岁以上建议每年做一次腹部CT

李虔桢副主任介绍，腹主动脉瘤破裂，是一种极其危重状态，是心血管疾病里最为凶险的病种之一。患者来诊前常因大出血休克而死亡，手术死亡率高达31%～70%。

那么，如何预防、及时发现和干预腹主动脉瘤？李虔桢副主任介绍，早期腹主动脉瘤无明显症状，细心的朋友会感觉到腹部有搏动性包块，动脉瘤大到一定程度会有压迫症状，可压迫胃肠道、胆道或输尿管等引起相应症状。此外，老年人腹痛有可能是腹主动脉瘤的一个信号，需加以重视。

李虔桢副主任建议，老年人尤其是65岁以上高血压患者、长期吸烟者、心血管病史者，每年做一次腹部CT。一般来说，直径5厘米以上腹主动脉瘤需要积极手术治疗，减少血流对动脉瘤区域血管壁的冲击，进而降低动脉瘤破裂的风险；直径5厘米以下的动脉瘤也要积极采取药物干预。除了定期复查外，注意不要剧烈运动，控制好情绪，养成定时排便的习惯，以免便秘引起腹压突然升高诱发动脉瘤破裂。

编辑：丁小燕