N海都记者 林宝珍

最近，福建省第二人民医院来了一位80岁的老大爷，老人家奔波了300多公里，就是为了找该院神经外科林海主任用微创手术为他治疗三叉神经痛。

据介绍，三叉神经痛因顽固、剧烈疼痛，被称为“天下第一痛”，当保守治疗无效或不能耐受药物的不良反应时，可考虑外科治疗。其中，球囊压迫术因创伤小、恢复快等优势，已经广泛应用于临床，特别是年龄大、基础疾病多的患者。

三叉神经反复痛，吃饭睡觉都受影响

据介绍，老大爷一年前开始出现左侧面部疼痛，不敢吃饭、刷牙，日渐消瘦，曾到多家医院就诊，被诊断为三叉神经痛，经过药物治疗后，仍反复发作，吃饭、睡觉、洗脸都受到很大影响。

老人的儿女了解到，福建省第二人民医院在治疗三叉神经痛方面很有经验，便陪着他从老家赶到福州来就诊。完善检查后，林海主任认为老大爷适合“针眼手术”——三叉神经半月节球囊压迫术。

手术半小时完成，当天面部疼痛就消失

经过充分的术前准备，手术正式开始。林海主任团队精准定位并穿刺颅底的卵圆孔，经穿刺针将球囊导管置入一定的深度（三叉神经半月结），随后将造影剂注入球囊中，在X线透视下，球囊充盈至“梨形”，并持续压迫1.5—2分钟。

手术影像示意图

球囊压迫完成后将造影剂抽出，拔除穿刺针及球囊导管，接下来就是等待病人麻醉清醒。整个手术历经半小时，整个操作只在患者脸部留下一个针眼，几天后痂皮脱落后完全看不出来。

手术当天，老大爷面部的疼痛便消失了。术后第二天，便面带笑容地办理了出院手续。

保守治疗无效，可考虑微创手术“镇痛”

福建省第二人民医院神经外科林海主任介绍，三叉神经痛的发病年龄多在 50~ 80 岁之间，年发病率约为12.6/10万，随着人口老龄化，其发病率在逐年增高，是折磨中老年病人常见的疼痛性疾病。

三叉神经痛的发病机制尚未完全明确，目前依据有无相应的器质性病变(如肿瘤压迫和/或病毒感染等)分为继发性或原发性三叉神经痛。除继发性三叉神经痛须针对肿瘤等病因进行原发病治疗外，原发性三叉神经痛多首选口服抗惊厥药进行保守治疗。当保守治疗无效或不能耐受药物的不良反应时，外科治疗也是治疗方案。

目前，外科治疗三叉神经痛主要分为两大类：射频（干扰或破坏神经）或非射频（减轻血管对神经的压力）。其中，开颅微血管减压术和球囊压迫术是目前临床最常用的外科治疗方案，但开颅微血管减压术为侵袭性开颅手术，风险高，费用大，并发症多，且不易被病人及家属接受。球囊压迫术因其创伤小、恢复快、费用较低等优势，已经广泛应用于临床，特别适合年龄大、基础疾病多的患者。目前，省二医院神经外科已完成多例此类手术。

科普知多一点

哪些情况会诱发三叉神经痛？

1、不善待疼痛触发点：在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不留意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分布在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，气候变化也是三叉神经痛(有时也称“脸痛”)的易发因素，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。

2、精神刺激：精神刺激是诱发三叉神经痛(有时也称“脸痛”)的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼痛的感觉要小，疼痛反应轻。

3、刺激性食物所致：过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛(有时也称“脸痛”)的诱因。

预防三叉神经痛，可以这样做

1、避免诱发因素，不用冷水或非常热的水洗脸。

2、进食柔软易吞咽的食物，尽量避免用疼痛一侧咀嚼。

3、在医生的指导下服用三叉神经痛治疗药物。

4、药物效果不佳时尽早手术。

编辑：丁小燕