N海都全媒体记者 吕春荣 通讯员 梁尘

三个月前因为一场车祸，蔡阿姨面部不幸受到重伤。经抢救后蔡阿姨康复出院，但就是不知道为什么自己控制不住不停地流眼泪。最近，她在厦门眼科中心接受了眼部治疗，眼整形科邓坤明副主任医师通过手术为她重建了一个全新的泪道，蔡阿姨的泪水这才止住了。

受伤时间长，手术难度大

原来，三个月前蔡阿姨在车祸中面部受到撞击，住院救治期间没有发现右眼眼内的泪小管发生了断裂。出院后，蔡阿姨整体状况良好，就是右眼一直不停地流眼泪，不受控制。后经厦门眼科中心眼整形科邓坤明副主任医师确诊为陈旧性泪小管断裂、泪囊破裂合并鼻泪管骨折、内眼角畸形和内眦韧带断裂。也就是说，蔡阿姨整个右眼眼部从上到下的泪道都受损了，产生的泪水没有排出的通道，所以出现了不停流泪的症状。

由于距离事发已经过去了三个多月的时间，当前想要用吻合术对蔡阿姨的泪小管进行修复已经是不可能了。邓坤明副主任医师便提出采用“结膜囊鼻腔吻合联合异种真皮重建泪道和内眦畸形修复术”的治疗方案，也就是相当于重新为蔡阿姨建立起一个完整的泪道。

由于泪道重建手术手术难度大，操作复杂，对医生技术要求高。其手术操作要在显微镜及内窥镜下完成精细的操作，包括完成结膜囊至鼻腔的骨性通道，重建泪管管壁及泪管内壁粘膜等。手术进行了1个小时，邓坤明副主任医师终于为蔡阿姨“打通”了一个新的泪道。术后两周复查，蔡阿姨的泪道未发生黏连，开口畅通，新泪道功能良好，流泪的症状也消失了，手术十分成功。

省内少有开展

为先天泪道缺失、复杂泪道损伤患者提供治疗机会

邓坤明副主任医师介绍道，泪小管断裂属于急诊手术，在48小时内对泪小管进行吻合，还有希望恢复自主的“排泪系统”。像蔡阿姨这种陈旧性的病情不可能开展吻合术的，泪道受损情况又比较严重的，结膜囊鼻腔吻合联合异种真皮重建泪道是一种有效的治疗方法。

据了解，泪道重建术至今仍是临床上的一个难点，结膜囊鼻腔吻合联合异种真皮重建泪道术在组织结构上更接近生理泪道，但手术要考虑到重建的管道在后期不能出现黏连、闭锁、塌陷，以及观察重建管道边上是否出现组织、瘢痕增生、炎症刺激等，同时也要留意患者是否对植入的材料出现排斥的情况。所以在手术后期的随访中，还要确保患者的泪道保持畅通，观察流泪症状是否消失。

该手术为先天性泪道缺失、各种外伤导致的复杂泪道损伤的患者，提供了治疗机会和方法。邓坤明副主任医师也想提醒市民，一般临床上较多的是受伤后泪小管发生断裂，如果错过了黄金救治时间，泪小管手术成功率较低，有的治疗不当的还会导致终身流泪。泪小管看似是眼内一个很小的零件，但其受损后严重影响正常工作和生活，还是要及早发现，尽早转至眼科救治。

编辑：丁小燕